Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагальных кровотечений у больных с портальной гипертензией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов портокавального шунтирования (1-я группа), прошивания варикозно расширенных вен пищевода и желудка (2-я группа) и сочетанных операций (3-я группа) в раннем послеоперационном периоде у 759 больных циррозом печени и внепеченочной портальной гипертензией. Отдаленные результаты вмешательств изучены у 549 больных, оперированных в 1984–2005 гг. Ранний рецидив кровотечения отмечен у 41 (12,9%) пациента 1-й группы, у 17 (8,5%) больных 2-й группы и у 2 (4%) – 3-й группы. В 1-й группе летальность вследствие рецидива кровотечения составила 5,1% среди больных циррозом печени и 1,9% у больных внепеченочной портальной гипертензией. Во 2-й группе рецидив кровотечения отмечен у 52,8% больных циррозом печени и у 36,4% пациентов с внепеченочной портальной гипертензией. Летальность вследствие рецидива кровотечения в этой группе больных составила 7%. Наилучшие отдаленные результаты были получены в 3-й группе: рецидив кровотечения диагностирован в 2 (7,7%) наблюдениях, 1 летальный исход. Применение сочетанных хирургических вмешательств у больных портальной гипертензией привело к снижению частоты ранних рецидивов кровотечения в 2,5 раза. Это позволяет расширить возможности применения парциальных портокавальных анастомозов у больных циррозом печени и увеличить число шунтирующих операций при внепеченочной портальной гипертензии.

Ключевые слова:

Литература:

Combined Operations in the Treatment of Gastroesophageal Bleeding in Portal Hypertension Patients

An analyses of portacaval shunting results (1 group), gastric and esophageal varices tailoring (2 group) and combined operations (3 group) in early postoperative period of complicated with extrahepatic portal hypertension 759 liver cirrhoses patients is presented. The remote results of the interventions are studied in 549 patients operated on during 1984-2005 yy. Early bleeding recurrences were noted 41 (12.95) patient of the 1 group, 17 (8.5%) – of the 2 group and 2 (4%) – of the 3. Mortality in the 1 group followed bleeding recurrences in 5.1% of cirrhoses patients and 1.9% – in extrahepatic portal hypertension patients. In the 2 group bleeding recurred in 52.8% cirrhoses patients and 36.45 – in extrahepatic portal hypertension patients. Following bleeding recurrences mortality in this group came to 7%. The best results were achieved in the 3 group: bleeding recurrences were noted in 2 (7.7%) of cases with 1 fatal outcome. Application of combined operations in portal hypertension patients lead to bleeding recurrences 2.5 folds reduction. This enables to expand possibilities of partial portacaval anastomoses in cirrhoses patients and increase the number of shunting operations in extrahepatic portal hypertension patients.

Keywords: