Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическая коррекция рубцовых стриктур желчных протоков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен анализ непосредственных и отдаленных результатов диагностики и лечения 45 больных послеоперационными рубцовыми стриктурами внепеченочных желчных протоков. Стриктура общего печеночного протока диагностирована у 33 больных, рубцовое сужение общего желчного протока на разных его уровнях – у 12. Комплекс эндоскопических вмешательств, включающий папиллосфинктеротомию, бужирование, баллонную дилатацию, билиодуоденальное протезирование, позволил выполнить адекватное дренирование желчных протоков, разрешить механическую желтуху и холангит в 91,1% наблюдений и провести эндоскопическую коррекцию стриктур в 73,3% наблюдений. Факторами, благоприятствующими эндоскопической коррекции стриктур являются их низкое или среднее расположение, диаметр более 1 мм и отсутствие выраженной деформации просвета протоков. Осложнения выявлены в 8,9% наблюдений, летальность составила 2,2%. Хорошие отдаленные результаты этапного эндоскопического лечения в сроки от 1 до 9 лет отмечены у 95,7% больных. Основными факторами, предрасполагающими к неудаче эндоскопического лечения послеоперационных рубцовых стриктур, следует считать большой срок после ятрогенной травмы желчевыводящих протоков, протяженность стриктуры более 1 см, выраженную деформацию общего желчного протока в области стриктуры. Эндоскопические способы коррекции рубцовых послеоперационных стриктур желчных протоков являются жизнеспособной альтернативой хирургическим методам коррекции.

Ключевые слова:

Литература:

Endoscopic Correction of Bile Duct Benign Strictures

An analyses early and remote results of 45 postoperative benign bile duct stricture patients diagnosis and management is presented. A common hepatic duct stricture was revealed in 33 patients, different level common bile duct strictures – in 12. Complex endoscopic interventions including papillotomy, mechanical and balloon dilation bilioduodenal stenting enabled adequate bile duct drainage, obstructive jaundice and cholangitis resolution in 91.1% and stricture correction in 73.3% of cases. Favourable factors to success of endoscopic management were: low or middle location of the lesion, minimal diameter exceeding 1mm and absence of bile duct deformation. Morbidity came to 8.9% and mortality to – 2.2%. Good remote results of stepwise management in terms of 1–9 years were noted in 97.5% of patients. Main unfavourable factors leading to failure of endoscopic management were: bile duct long term trauma, exceeding 1cm length of the stricture, common bile duct marked deformation in site of the lesion. Endoscopic methods of bile duct stricture correction should be recognized as viable alternative to the surgical one.

Keywords: