Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Угнетение секреции поджелудочной железы в лечении больных острым панкреатитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов лечения 142 больных острым панкреатитом и 23 пациентов с наружными панкреатическими свищами. Установлено, что отмывание кишечника физиологическим раствором с температурой 14–16°С с дополнительным введением Н2-блокаторов и октреотида способствует снижению секреции поджелудочной железы через наружные панкреатические свищи на 98,5%. Проведено сравнение эффективности применения кваматела и октреотида у 142 больных острым панкреатитом после предварительного отмывания кишечника охлажденным физиологическим раствором и без кишечного лаважа. Продолжительность болей составила 44,2 ± 4,6 и 54,9 ± 5,0 ч (p = 0,016), длительность гастростаза – 18,4 ± 2,1 и 36,1 ± 6,2 ч (p = 0,002). Концентрация холецистокинина составила 0,74 ± 0,06 и 1,11 ± 0,23 нг/мл (p = 0,159), секретина – 0,14 ± 0,03 и 0,76 ± 0,17 нг/мл (p = 0,01). Частота гнойных осложнений – 5 и 9,8% соответственно. Отмывание кишечника у больных острым панкреатитом на фоне полного парентерального питания значительно улучшает течение воспалительного процесса в поджелудочной железе и результаты лечения больных. Установлено, что применение Н2-блокаторов и октреотида не обладает выраженным эффектом подавления секреции поджелудочной железы без предварительного отмывания кишечника охлажденным физиологическим раствором.

Ключевые слова:

Литература:

Pancreatic Secretion Suppression in the Management of Acute Pancreatitis

The article presents an analysis of diagnoses and treatment of 142 acute pancreatitis and 23 external pancreatic fistula patients. Intestinal washing up by means of cooled to 14–16°С a physiological solution with additional introduction Н2-blockers and Oktreotid has proved to promote the 98.5 % reduction of pancreatic juice excretion in external pancreatic fistula patients. Comparison of efficiency of Kvamatel and Oktreotid application in patients with an acute pancreatitis after preliminary washing up of intestines by the cooled physiological solution and without intestinal lavage revealed: pain duration reduction from 44.2 ± 4.6 to 54.9 ± 5.0 hours (p = 0.016); reduction of gastric stasis from 18.4 ± 2.1 to 36.1 ± 6.2 hours (p = 0.002); concentration of cholecystokinin from 0.74 ± 0.06 to 1.11 ± 0.23 ng/ml (p = 0.159); concentration of secretin – from 0.14 ± 0.03 to 0.76 ± 0.17 ng/ml (p = 0.01); frequency of purulent complications - from 5% to 9.8%, accordingly. Intestinal washing up in acute pancreatitis patients with full parenteral nutrition considerably reduces the inflammation in a pancreas and improves results of patients treatment. It is established, that application Н2-blockers and Oktreotid without preliminary intestinal washing up by means of cooled physiological solution has proved to have no effect on the suppression of pancreatic secretion.

Keywords: