Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных портальной гипертензией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе проведен анализ результатов эндоскопического лечения 398 больных портальной гипертензией за период с 2001-го по 2006 г. Цирроз печени диагностирован у 353 больных, внепеченочная портальная гипертензия – у 45. Паравазальное эндоскопическое склерозирование выполнено 196 пациентам, эндоскопическое лигирование вен пищевода – 202. Всех больных разделили на 2 группы. Первую группу составили пациенты, которым эндоскопическое лечение выполнено по экстренным показаниям, 2 группу – больные, которым эндоскопические вмешательства выполняли для профилактики рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода. Осложнения, развившиеся после эндосклеротерапии, отмечены у 40 (20,4%) больных. Умерли 12 (6,1%) пациентов. Причем при плановой склеротерапии летальных исходов не было, а при экстренном склерозировании летальность составила 18,3%. Основным осложнением после экстренного склерозирования было изъязвление слизистой оболочки в местах введения склерозанта с рецидивом кровотечения. Осложнения после эндоскопического лигирования варикозных вен наблюдали у 34 больных. Умерли 8 (3,9%) пациентов. Наиболее опасным осложнением лигирования является кровотечение из зоны лигирования в ранние (1 сут) и поздние сроки после манипуляции (5–10 дней). В работе рассмотрен патогенез осложнений после эндоскопических вмешательств, уточнены сроки контрольного эндоскопического исследования, приведен алгоритм мероприятий при кровотечении после эндоскопического склерозирования и лигирования, а также меры профилактики по предупреждению развития рецидива кровотечения.

Ключевые слова:

Литература:

Complications of Endoscopic Procedures in Patients with Portal Hypertension

In the study are analyzed results of endoscopic procedures in 398 portal hypertension patients from 2001 to 2006 years. Liver cirrhosis was diagnosed in 358 patients, extrahepatic portal hypertension – in 45 patients. Paravasal sclerosing is performed in 196 subjects and endoscopic ligation in 202 cases respectively. Patients were divided into 2 groups with subjects who underwent urgent procedures in first and patients with prophylactic procedures to avoid bleeding recurrence in second group. Morbidity rate after sclerotherapy came to 40 (20.4%) cases. 12 patients died. There were no deaths in second group, but in urgent sclerotherapy group mortality was 18.3%. Overall mortality in both groups was 6.1%. Most common complication after sclerotherapy was ulceration of mucosa in injection area and repeated bleeding. Complications after endoscopic varices ligation were met in 34 cases. 8 patients died. The most dangerous complication is repeated bleeding in close (1 day) and later (5–10 days) terms after ligation. Authors have developed a treatment scheme and prophylaxes of repeated gastroesophageal varices bleeding. Also they have observed complications pathogenesis after endoscopic procedures in patients with portal hypertension.

Keywords: