Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Аневризмы висцеральных сосудов при циррозе печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 190 пациентов с финальными стадиями цирроза печени различной этиологии, включенных в лист ожидания трансплантации печени. У 7 (3,7%) больных выявлена аневризма чревных сосудов. Аневризма селезеночной артерии диагностирована у 5 (2,6%) пациентов, у 2 (1,1%) – аневризма селезеночной вены. Соотношение мужчин и женщин составило 3 : 4. Для диагностики применяли УЗИ, спиральную КТ с внутривенным болюсным контрастным усилением и ангиографию. В 2 (28,6%) наблюдениях отмечен спонтанный разрыв аневризмы, приведший к летальному исходу. Также в 2 наблюдениях предпринята попытка эмболизации селезеночной артерии, в одном – выполнена ортотопическая трансплантация печени с резекцией аневризмы селезеночной артерии. Ввиду высокого риска разрыва и летального исхода все пациенты с симптоматической аневризмой подлежат открытому или эндоваскулярному вмешательству. Больные с небольшой бессимптомной аневризмой висцеральных сосудов подлежат динамическому наблюдению. Единственным вариантом радикальной профилактики разрыва аневризмы в системе воротной вены у пациентов с терминальным циррозом является своевременная трансплантация печени.

Ключевые слова:

Литература:

Aneurisms of Visceral Vessels in Patients with Liver Cirrhosis

The case histories of 190 patients with liver cirrhoses in the waiting list for liver transplantation were analyzed. Visceral artery aneurisms were found in 7(3.7%) patients. Splenic artery aneurism – in 5(2.6%), splenic vein aneurisms – in 2(1.1%). Two aneurysms had ruptured (28.6%), and five were asymptomatic (71.4%). Mortality rate of aneurysm rupture came to 100%. Two patients underwent elective procedures, including 2 percutaneous embolization and one of them later underwent successful orthotopic liver transplantation with splenic artery aneurism resection. CONCLUSIONS: Visceral vessels aneurisms in liver cirrhoses and portal hypertension patients are not unusual and have high risk for rupture. Patients with symptomatic aneurysms and large aneurisms should be considered for intervention, small aneurisms must be subjected to observation. The only radical method of the portal vein aneurisms rapture prevention in patients with advanced liver cirrhoses is liver transplantation.

Keywords: