Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Актуальные вопросы диагностики и лечения больных микрохоледохолитиазом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен анализ результатов поляризационной микроскопии холедохеальной желчи 144 больных холедохолитиазом, микрохоледохолитиазом и здоровых людей. Твердокристаллические структуры желчи обнаружены у 95,6% пациентов с подозрением на микрохоледохолитиаз, у 97,5% больных холедохолитиазом и у 14,2% здоровых людей. У пациентов с заболеваниями панкреатобилиарной системы преобладали 3-я и 4-я стадии микрохоледохолитиаза. Чувствительность метода составила 97,6%, диагностическая точность – 94,1%, специфичность – 85,7%. Поляризационная микроскопия протоковой желчи – высокоэффективный метод диагностики микрохоледохолитиаза. Продемонстрирована высокая корреляционная связь между наличием в холедохеальной желчи кристаллов холестерина, гранул билирубината, карбоната кальция в количестве, соответствующем 3-й и 4-й стадиям микролитиаза, и заболеваниями органов гепатопанкреато-дуоденальной зоны. На основании патогенеза заболевания и результатов исследования предложен алгоритм лечения этой категории больных. При холецистолитиазе и холангиолитиазе применяли двухэтапное лечение. Показано, что эндоскопическая папиллосфинктеротомия и дилатация большого сосочка двенадцатиперстной кишки позволяют устранить патологические изменения, восстановить пассаж желчи и в сочетании с литолитической терапией является наиболее рациональным методом лечения.

Ключевые слова:

Литература:

Actual Issues of Diagnostic and Treatment in Microcholedocholithiasis Patients

An analysis of ductal bile polarization microscopy data achieved from of 144 choledocholithiasis, microcholedocholithiasis patients, and controls is presented. Bile crystals were found in 95.6% of microlithiasis, in 97.5% of choledocholithiasis patients and in 14.2% of controls. The 3rd and the 4th stages of microlithiasis prevailed in cases with pancreatobiliary pathology. Method response was nearly 97.6%, sensibility – 94.1%, specificity – 85.7%. It is proved, that common duct bile polarization microscopy is a very effective method of the microcholedocholithiasis diagnostics. The research results showed the high level of correlation between cholesterol crystals, bilirubinate granules, calcium carbonate presence in the amount, typical for the 3rd and 4th stages of microlithiasis and the pancreatobiliary pathology. In view of the pathogenesis of the disease, the pathway of microlithiasis treatment is presented. Two-stage treatment had been applied in cases of associated gallbladder stones and choledocholithiasis. Endoscopic papillosphincterotomy and papillodilatation eliminate the papilla pathology, recreate bile drainage and if performed with litholytic therapy are the most efficient methods of the microcholedocholithiasis treatment.

Keywords: