Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение острого панкреатита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов хирургического лечения 290 больных острым панкреатитом за 10 лет. В диагностике применяли современные методы инструментальных исследований. Тяжесть состояния больных оценивали с помощью шкал Ranson и APACHE II, результаты КТ – по шкале Balthazar. Предложен лечебнодиагностический алгоритм, позволяющий избрать хирургическую тактику на различных этапах развития острого панкреатита. В результате применения разработанного лечебнодиагностического алгоритма у больных с тяжелыми формами острого панкреатита (3–9 баллов по Ranson и 9–20 баллов по APACHE II) летальность составила 22,9%.

Ключевые слова:

Литература:
1. Ваккасов М.Х. Пути улучшения диагностики и хирургического лечения распространенного панкреонекроза и его последствий: Дисс. … д. м. н. М., 2002.
2. Саенко В.Ф., Ломоносов С.П., Зубков В.И. Антибактериальная терапия больных с инфицированным некротическим панкреатитом // Клин. хирургия. 2002. № 8. С. 5–8.
3. Хакимов М.Ш. Пути улучшения диагностики и лечения острого панкреатита: Дисс. … д. м. н. М., 2006.
4. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. Springer, 1999. P. 1–253.
5. Костырной А.В. Современные подходы к консервативному лечению гнойно-некротических осложнений острого панкреатита // Клин. хирургия. 2000. № 8. С. 8–10.
6. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиол. и реаниматол. 1999. № 6. С. 28–33.
7. Sharma V.K., Howden C.W. Prophylactic antibiotic administration reduces sepsis and mortality in acute necrotizing pancreatitis: a meta-analysis // Pancreas. 2001. V. 22. N 1. P. 28–31.
8. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Роль прокальцитонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза // Анн. хирургии. 2001. № 4. C. 44–49.
9. Banks P.A., Freeman M.L. Practice guidelines in acute pancreatitis. Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology // Am. Gastroenterol. 2006. V. 101. N 10. P. 2379–2400.
10. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии // Анн. хирургии 2000. № 2. С. 12–16.
11. Brivet F.G., Emillie D., Galanaud P. Pro- and anti-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: An early and sustained response although unpredictable of death // Crite Care Med. 1999. V. 27. N 4. P. 749–755.
12. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреатология. СПб.: Питер. 1994. 410 с.
13. Dervenis C.D. Staging acute pancreatitis. Where are we now? // Pancreatol. 2001. V. 1. P. 201–206.
14. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. др. Комплексное лечение панкреонекроза //Анналы хирургической гепатологии. 2000. № 2. C. 61–67.
15. Heinrich S., Schдfer M., Rousson V., Clavien P.A. Evidence-basedtreatment acute pancreatitis: a look at establishedparadigms // Ann. Surg. 2006. V. 243. N 2. P. 154–168.
16. Muller C.A., Uhl W., Printzen G. et al. Role procalcitonin and granulocyte stimulating factor in the early prediction of infected necrosis in severe acute pancreatitis // Gut. 2000. V. 46. P. 233–238.
17. Chang Y.C., Tsai H.M., Lin X.Z. et al. Nodebridement is necessary for symptomaticor infectedacute necrotizingpancreatitis: delayed, mini-retroperitoneal drainage for acute necrotizingpancreatitis without andirrigation // Dig. Dis. Sci. 2006. V. 51. N 8. P. 1388–1395.
18. Rau B., Steinbach G., Baumgart K. et al. The clinical value of procalcitonin in the prediction of infected necrosis in acute pancreatitis // Intens. Care Med. 2000. V. 26. P. 159–164.
19. Rau В., Pralle U., Mojer J.M, Beger H.C. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis of infected pancreatic necrosis. // Brit. J. Surg. 1998. V. 85. P. 179–184.

Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis

An analysis of results of 290 acute pancreatitis patients ring 10 years are carried out. Modern methods of instrumental diagnosis was applied. Severity of patients was evaluated by means of Ranson and APACHE II score systems. Results of CT evaluated according on Balthazar system. Diagnostic!therapeutic algorithm for different stages of the disease, enabling to avoid surgical intervention, is offered. As a result of the diagnostictherapeutic algorithm application in severe acute pancreatitis patients (3–9 by Ranson and 9–20 by APACHE II) mortality rate came to 22,9%.

Keywords: