Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Углеводный обмен при раке поджелудочной железы до и после дистальной резекции

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено изучение углеводного обмена у 32 больных раком поджелудочной железы до и после дистальной резекции 50–60% паренхимы, прогностическое значение его нарушений в развитии сахарного диабета специфического типа в отдаленном периоде. Представлен сравнительный анализ показателей углеводного обмена в раннем послеоперационном периоде в группах без диабета и с нарушениями углеводного обмена. У 25% больных раком поджелудочной железы после операции нарушения углеводного обмена не выявлены. В 34,75% наблюдений сахарный диабет специфического типа диагностирован впервые. До операции сахарный диабет специфического типа выявлен у 31,25% больных. После операции в 6,25% наблюдений отмечено усугубление заболевания до средней степени тяжести. У 21 (62,63%) пациента в послеоперационном периоде диагностирован сахарный диабет специфического типа. Установлено, что гликемический профиль в раннем послеоперационном периоде не является информативным в прогнозировании сахарного диабета специфического типа в отдаленном периоде. Применение диагностических критериев сахарного диабета ВОЗ в раннем послеоперационном периоде неправомерно, поскольку нет достоверного различия средних показателей гликемического профиля в сравниваемых группах. При впервые выявленном сахарном диабете необходимо обследование для исключения опухоли поджелудочной железы.

Ключевые слова:

Литература:
1. Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Абрарян М.Г. Современное хирургическое и комбинированное лечение больных экзокринным раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны // Практ. онкол. Т. 5. № 2. 2004. С. 94–97.
2. Калинин А.В. Рак поджелудочной железы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. Т. 9. № 1. С. 78–83.
3. Нестеренко Ю.А., Приказчиков А.В. Современные тенденции хирургического лечения больных раком поджелудочной железы // Анн. хир. гепатол. Т. 4. № 2. С. 13–22.
4. Коханенко Н.Ю. Клиника, диагностика, хирургическое и комплексное лечение рака поджелудочной железы: Автореф. … докт. мед. наук. СПб., 2001. с. 39.
5. Nakao A. Surgical treatment and oncological problems in pancreatic cancer // Анн. хир. гепатол. Т. 6. № 1. 2001. С. 62–68.
6. Michaud D.S. Epidemiology of pancreatic cancer // Minerva Chir. 2004. V. 59. N 2. P. 99–111.
7. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика, 2003. С. 375.
8. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. 512 с.
9. Gupta S., Vittinghoff E., Bertenthal D. et al. New-onset diabetes and pancreatic cancer // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2006. V. 4. N 11. P. 1366–1372.
10. Calle E.E., Murphy T.K., Rodriguez C. et al. Diabetes mellitus and pancreatic cancer mortality in a prospective cohort of United States adults // Canc. Causes Сontrol. 1998. V. 9. N 4. P. 403–410.
11. Talamini G., Bassi C., Falconi M. et al. Early detection of pancreatic cancer following the diagnosis of chronic pancreatitis // Digestion. 1999. V. 60. N 6. P. 554–561.
12. DiMagno E.P. Pancreatic cancer: clinical presentation, pitfalls and early clues // Ann. Oncol. 1999. V.10. Suppl.4. P.140–142.
13. Krechler T., Novotny J., Zeman M. et al. Pancreatic carcinoma and diabetes mellitus // Cas. Lek. Cesk. 2004. V. 143. N 2. P. 97–100.
14. Кочатков А.В. Предоперационное стадирование и факторы прогноза при раке поджелудочной железы: Дис. … канд. мед. наук. М., 2005. 130 с.
15. Шевченко Т.В. Оценка резектабельности и отдаленные результаты хирургического лечения при раке головки поджелудочной железы: Дис. … канд. мед. наук. М., 2003. 137 с.
16. Weir G.C., Bonner–Weir S., Leahy J.L. Islet mass and function in diabetes and transplantation // Diabetes. 1990. V. 39. P. 401–405.
17. Kendall D.M., Sutherald D.E.R, Najarian J.S. et al. Effects of hemipancreatectomy on insulin secretion and glucose tolerance in healthy humans // N. Engl. J. Med. 1990. V. 322. P. 898–903.
18. Seaquist E.R., Robertson R.F. Effects of hemipancreatectomy on pancreatic alpha and beta cell function in healthy human donors // J. Clin. Invest. 1992. V. 89. P. 1761–1766.

Carbohydrate Metabolism Before and After Distal Pancreas Resection

A hydrocarbonate metabolism was studied in 32 pancreatic cancer patients before and after of it’s 50–60% parenchyma distal resection and prognostic role of these disturbances in development of specific type of diabetes is evaluated. Comparative analyzes of hydrocarbonate metabolism indices in the early postoperative in the group without diabetes and in the disturbed hydrocarbonate metabolism group. In 25% of pancreatic cancer patients no deviation of hydrocarbonate metabolism was revealed. 34.75% of patients displayed a firstly found specific type diabetes. This type of diabetes before operation was detected in 35.25% of patients. After operation in 6.25% of them hydrocarbonate metabolism disturbances intensified to medium grade severity. In 21 (62.63%) patients postoperatively developed a specific type diabetes. It is determined, that the early postoperative glicemic profile carries no prognoctic role in development of the remote postoperative specific type diabetes. Application of the WHO criteria of diabetes is not authorized, while there is no significant difference in indices of glicemic profile in compared groups. In cases of the firstly developed diabetes careful examination is important to exclude pancreatic cancer.

Keywords: