Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Причины эндогенной интоксикации при гнойном холангите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнуты результаты лечения 220 больных гнойным холангитом. Установлено, что основной причиной неблагоприятных исходов при гнойном холангите является нарастающая эндогенная интоксикация промежуточными продуктами метаболизма. В плазме крови и желчи больных выявлено более 10 токсических соединений, которые превышают показатели нормы в десятки раз. Уровень их концентрации влияет на разви тие печеночной и полиорганной недостаточности. При оценке хирургического пособия выявлены преимущества эндоскопической папиллосфинктеротомии, ставшей окончательным методом в лечении у 38,6% больных этой категории. Общая летальность составила 11,4%, после папиллосфинктеротомии – 6,2%. Летальность увеличивается с возрастом больных и наличием полиорганной недостаточности. Уменьшению летальности в этих наблюдениях способствует применение плазмафереза.

Ключевые слова:
холангит, интоксикация, метаболизм, папиллосфинктеротомия, плазмаферез.

Литература:
1. Руководство по хирургии желчных путей / Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева М.: Видар-М, 2006. 568 с.
2. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит (вопросы патофизиологии и лечения) // В кн. 50 лекций по хирургии / Под ред. В.С. Савельева. М.: Триада-Х, 2004. С. 401–412.
3. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит: клинические формы, определение степени тяжести, лечение: Дисс. … докт. мед. наук. М., 1994. 250 с.
4. Машинский А.А., Лотов А.Н., Харнас С.С., Шкроб О.С. Гнойный холангит // Хирургия им. Н.И. Пирогова. 2002. № 2. С. 58–65.
5. Шулутко A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: Автореф. дисс… докт. мед. наук. М., 1990.
6. Wilcox С.М., Monkemuller K.F. Wire-assisted minor papilla precut papillotomy // Gastrointest. Endosc. 2001. V. 54. N 1. P. 83–86.

Caursis of Endogenous Intoxication in Purulent Cholangitis

Results of complex management of 220 purulent cholangitis patients are analyzed. It is established, that principal reason of failures in purulent cholangitis cases is mounting endogenous intoxication caused by intermediate metabolism products. In the blood plasma and bile of the patients more than 10 toxic substances is revealed, which exceed normal level in dozen folds. Level of their concentration influences liver and multiple organ failure. Estimating surgical tools advantages of endoscopic papillosphincterotomy are revealed. In 38.6% of cases this method was definitive in management of cholangitis. Total mortality rate came to 11.4%, versus after papillosphincterotomy – 6.2%. This index increases depending to patients age and multiple organ failure joining. Plasmapheresis application promotes mortality rate decrease.

Keywords:
cholangitis, endogenous intoxication, metabolism, papillosphincterotomy, plasmapheresis.