Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Спиральная компьютерная томография: возможности различных поколений томографов в определении нормальной сосудистой анатомии печени Часть 11. Анатомия афферентных сосудов печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Исследованы индивидуальные особенности нормальной анатомии печеночных артерий, воротной вены, а также глиссоновых ворот печени у 200 пациентов. Основным условием отбора пациентов было отсутствие влияния на сосудистую анатомию печени очаговых образований при их наличии или отсутствие поражения печени. В 1й группе 100 человек обследовали на спиральном компьютерном томографе, во 2й группе, также включавшей 100 человек, исследование проводили на мультиспиральном томографе. Изучали аксиальные изображения, полученные в артериальную и венозную фазу исследования. Во 2-й группе при обнаружении отклонений от типичной анатомии печени по данным двухмерных аксиальных изображений для проверки полученной информации выполняли мультипланарную реконструкцию, позволяющую получить точное представление о синтопии сосудов. Изучена частота наиболее распространенных вариантов нормальной анатомии печеночных артерий и воротной вены. Не получено расхождений при определении вариантов нормальной анатомии магистральных афферентных сосудов печени между аксиальными и мультипланарными изображениями. Определена частота 3 вариантов строения глиссоновых ворот печени. В изучении особенностей нормальной анатомии магистральных сосудов печени аксиальные изображения, полученные на спиральном и мультиспиральном компьютерном томографе, не уступают по информативности мультипланарной реконструкции.

Ключевые слова:
мультиспиральная компьютерная томография, нормальная анатомия, мультипланарная реконструкция, артериальное кровоснабжение печени, воротная вена.

Литература:
1. Michels N.A. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation // Am. J. Surg. 1966. V. 112. P. 337–347.
2. Шапкин В.С. Резекция печени. М.: Медицина, 1967. С. 25–26.
3. Haller A. Icones anatomicae in quibus aliquae partes corporis humani delineatae proponuntur et arteriarum potissimum historia continetur. Vandenhoeck. Gottingen, 1756.
4. Adachi B. Das Arteriensystem der Japaner. Kenkyusha Press. Kyoto, 1928.
5. Odman P. Percutaneous selective angiography of the celiac artery // Acta Radiol Stockh. 1958. Suppl. 159.
6. Lunderquist A. Arterial segmental supply of the liver // Acta Radiol. Stockh. 1967. Suppl. 272.
7. Hiatt J.R., Gabbay J., Busuttil R.W. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases // Ann. Surg. 1994. V. 220. P. 50–52.
8. L€уpez-And€ujar R., Moya A., Montalv€a E. et al. Lessons learned from anatomic variants of the hepatic artery in 1081 transplanted livers // Liver Transpl. 2007. V. 13. N 10. P. 1401–1414.
9. Гуляев В.А., Дубинин С.А., Андрейцева О.И. и др. Артериальное кровоснабжение печени в аспекте ее трансплантации //Анн. [ирур. гепатол. 2001. Т. 6. № 2. С. 47–53.
10. Koops А., Wojciechowski В., Broering D.C. et al. Anatomic variations of the hepatic arteries in 604 selective celiac and superior mesenteric angiographies // Surg. Radiol. Anat. 2004. V. 26. P. 239–244.
11. Балахнин П.В., Таразов П.Г., Поликарпов А.А. и др. Варианты артериальной анатолмии печени по данным 1511 ангиографий // Анн. Хирург. гепатол. 2004. Т. 9. № 2. С. 14–21.
12. Prabhasavat K., Homgade C. Variation of hepatic artery by 3-D reconstruction MDCT scan of liver in Siriraj Hospital // J. Med. Assoc. Thai. 2008. V. 91. № 11. P. 1748–1753.
13. Couinaud C. Lobes et segmentes hepatiques: notes sur architecture anatomique et chirugicale du foie. Presse Med., 1954. P. 105–310.
14. Rex H. Beitrage zur Morphologie der Saugerleber. Morph. Jahrb. 1888. P. 14–517.
15. Nettelblad S.C. Die lobierung und inniere Topographie der Saugerleber nebst Beitragen zur Kenntnis der Leberentwicklung belm Goldmaster // Acta Anat. 1954. V. 21. Suppl. 20.
16. Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. М.: Мед. информ. aг-во, 2008. С. 86–87.
17. Koc Z., Oрuzkurt L., Ulusan Ю. Portal vein variations: clinical implications and frequencies in routine abdominal multidetector CT // Diagn. Interv. Radiol. 2007. V. 13. P. 75–80.
18. Atasoy C., Ozyьrek E. Prevalence and Types of Main and Right Portal Vein Branching Variations on MDCT // A.J.R. 2006. V. 187. N 3. P. 676–681.
19. Akgul E., Inal M., Soyupak S. et al. Portal venous variations. Prevalence with contrast-enhanced helical CT // Acta Radiol. 2002. V. 43. N 3. P. 315-319.
20. Wu T.C., Lee R.C., Chau G.Y. et al. Reappraisal of right portal segmental ramification based on 3-dimensional volume rendering of computed tomography during arterial portography // J. Comput. Assist. Tomogr. 2007. V. 31. N 3. P. 475–480.
21. Kishi Y., Sugawara Y., Kaneko J. Classification of portal vein anatomy for partial liver transplantation // Transplant. Proc. 2004. V. 36. N 10. P. 3075–3076.
22. Varotti G., Gondolesi G.E., Goldman J., et al. Anatomic variations in right liver living donors // J. Am. Coll. Surg. 2004. V. 198. N 4. P. 577–582.
23. Ким Э.Ф. Клинические и хирургические аспекты прижизненного донорства фрагментов печени: Автореф. ... докт. мед. наук. М., 2008. С. 22–23.
24. Sahani D., Mehta A., Blake M. et al. Preoperative Hepatic Vascular Evaluation with CT and MR Angiography: Implications for Surgery // RadioGraphics. 2004. V. 24. N 5. P. 1367–1380
25. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Щеголев А.И. и др. Топографо-анатомическое обоснование атравматического внутрипеченочного выделения глиссоновых ножек в воротах печени // Анн. Хирур. гепатол. 2008. Т. 13. № 4. С. 58–66.
26. Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. и др. Способ воротного доступа к сосудисто-секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени // Хирургия. 2008. № 9. С. 33–40.

Spiral Computed Tomography:: Possibilities of Differrentt Generation Tomographs in Definition of Normal Vascularr Anatomy of the Liver. Part II. Anatomy of Afferent Liver Vessels

Creation of high deficiency multispiral computed tomographs enabling to carry out three!dimension reconstruction of studied object significantly improved variants of vascular anatomy assessment quality. Individual peculiarities of hepatic artery, portal vein and glissonian hepatic porta normal anatomy is studied in 200 patients. Main requirement of patients choice was absence of liver mass influence on the liver vascular anatomy or their absence at all. The I group included 100 patients investigated on the spiral computed tomography and the II – also 100 patients studied on multispiral one. Axial image, received in arterial and venous phases of investigation was assessed. In cases of deviation from normal liver vascular anatomy in the II group was carried our multispiral reconstruction, enabling creation of more precise imagination to confirm received information. The rate of the most widespread variants of the normal anatomy of the hepatic artery and portal vein is studied. No difference was noted in assessment of variants of main afferent vessels normal anatomy between axial and muitispiral imaging. The rate of 3 variants of liver glissonian porta anatomy is defined. Axial imaging does not yield to multispiral computed tomography reconstruction in assessment of the mail vessels normal anatomy.

Keywords:
multispiral computed tomography, normal anatomy, arterial blood supply of the liver, portal vein.