Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение комплексного УЗИ в диагностике недостаточности кровоснабжения печеночного трансплантата

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Для определения роли УЗИ в диагностике нарушений кровоснабжения печеночного трансплантата ретроспективно проанализированы исходы 87 ортотопических трансплантаций. Различные виды нарушения кровотока в системе воротной и нижней полой вен отмечены у 22,3% реципиентов. Ранний тромбоз печеночной артерии, воротной вены, синдром артериального селезеночного обкрадывания выявляли с одинаковой частотой у 1,1% больных. У 2,3% реципиентов диагностированы поздний тромбоз печеночной артерии и тромбоз воротной вены без ее окклюзии. У 4,6% реципиентов обнаружен стеноз печеночной артерии и развитие постспленэктомического синдрома, а у 7% – стеноз воротной вены. Динамическое комплексное УЗИ способствует правильной интерпретации особенностей нарушений гемодинамики печеночного трансплантата, своевременному выявлению осложнений и прогнозированию исхода ОТП.

Ключевые слова:
ортотопическая трансплантация печени, перфузия печеночного трансплантата.

Литература:
1. Dodd G.D. , Memel D.S., Zajko A.B. et al. Hepatic artery stenosis
and thrombosis in transplant recipients: Doppler diagnosis with
resistive index and systolic acceleration time // Radiology. 1994.
V. 192. N 3. P. 657–661.
2. Shizu K., Tashiro H., Fudaba Y. et al. Splenic artery steal syndrome in living donor liver transplantation: a case report //
Transplant. Procced . 2007 V. 39. N 10. P. 3519–3522.
3. Kirbas I., Ulu E.M.K., Ozturk A. et al. Multidetektor Computed
Tomograhic Angiography Findings of Splenic Steal syndrome in
Liver Transplantation // Transplant. Procced. 2008. V. 39..
P. 1178 –1180.
4. Uflacker R., Selby J.B., Chavin K. Transcatheter Splenic Artery
Occlusion for Treatment of Splenic Artery Steal Syndrome After
Orthotopic Liver Transplantation // Card.Vasc. Intervent.
Radiology. 2002. V. 25. P. 300–306.
5. Vivarelli M., Cucchetti A., La Barba G. et al. Ischemic arterial
complications after liver transplantation in the adult: multivariate analysis of risk factors // Arch. Surg. 2004. V. 139. N 10.
P. 1069–1074.
6. Uzochukwu L.N., Bluth E.I., Smetherman D.H. et al. Early
Postoperative Hepatic Sonography as a Predictor of Vascular and
Biliary Complications in Adult Orthotopic Liver Transplant
Patients// A.J.R. 2005. V. 185. P. 1558–1570.
7. Nishida S., Kato T., Levi D. et al. Effect of protocol Doppler
ultrasonography and urgent revascularization on early hepatic
artery thrombosis after pediatric liver transplantation // Arch.
Surg. 2002. V. 137. P. 1279–1283.
8. Davidson B.R., Gibson M., Dick R., Burroughs A. et al. Incidence,
risk factors, management, and outcome of portal vein abnormalities at orthotopic liver transplantation // Transplant. 1994. V. 27,
57. N 8. P. 1174–1177.
9. Jia Y.P., Lu Q., Gong S. et al. Postoperative complications in
patients with portal vein thrombosis after liver transplantation:
evaluation with Doppler ultrasonography // World J.
Gastroenterol. 2007. V. 13, 14. N 34. P. 4636–4640.
10. Harms J., Chavan A., Ringe B. et al. Vascular complications in
adult patients after orthotopic liver transplantation: role of color
duplex sonography in the diagnosis and management of vascular
complications // Bildgebung. 1994. V. 61. N 1. P. 14–19.
11. Abbasoglu O., Levy M.F., Vodapally M.S. et al. Hepatic artery
stenosis after liver transplantation–incidence, presentation,
treatment, and long term outcome // Transplant. 1997. V. 27, 63.
N 2. P. 250–255.
12. Vit A., De Candia A., Como G. et al. Doppler evaluation of arterial complications of adult orthotopic liver transplantation //
J. Clin. Ultrasound. 2003. V. 31. N 7. P. 339–345.

Role of Complex US in the Diagnosis of the Liver Graft Blood Supply Insufficiency

Aiming US role definition in the diagnosis of the liver graft blood supply disturbances 87 orthotopic liver transplantation (OLT) outcomes are retrospectively analyzed. Different types of portal and inferior vena cava blood flow disturbances were registered in 22.3% recipients. Early thrombosis of hepatic artery, portal vein, splenic arterial steel syndrome were revealed with similar frequency in 1.1% patients. 2.3% of recipients displayed delayed hepatic artery and portal vein thrombosis without occlusion. 4.6% recipients had hepatic artery stenosis accompanied with postsplenectomy syndrome and 7% – portal vein stenosis. Dynamic complex US enables perfect interpretation of the liver graft hemodynamic disturbances and timely revealing of complications and OLT outcome prognosis.

Keywords:
orthotopic liver transplantation, liver graft perfusion.