Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Спиральная компьютерная томография: возможности различных поколений томографов в определении нормальной сосудистой анатомии печени. Часть 2. Анатомия эфферентных сосудов печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Разработка мультиспиральных компьютерных томографов высокого разрешения, позволяющих выполнять трехмерную реконструкцию исследуемого объекта, привела к существенному улучшению качества определения сосудистой анатомии печени. Исследованы особенности нормальной анатомии печеночных вен в области кавальных ворот у 200 пациентов. Основным условием отбора пациентов было отсутствие влияния на сосудистую анатомию печени очаговых образований или отсутствие поражения печени. В 1!й группе 100 больных обследовали на спиральном компьютерном томографе, во 2!й группе, также включавшей 100 пациентов, исследование проводили на мультиспиральном томографе. Изучали аксиальные изображения, полученные в венозную фазу исследования. Во 2-й группе при обнаружении отклонений от типичной анатомии печени по данным двухмерных аксиальных изображений для проверки полученной информации выполняли мультипланарную реконструкцию, позволяющую получить точное представление о синтопии сосудов. Изучена частота наиболее распространенных вариантов нормальной анатомии эфферентных сосудов печени. При определении вариантов нормальной анатомии магистральных печеночных вен различий между аксиальными и мультипланарными изображениями не получено. Изучены особенности строения терминальных отделов средней и левой печеночных вен применительно к возможности их внепеченочной атравматичной изоляции. Аксиальные изображения, полученные на спиральном и мультиспиральном томографе, не уступают по информативности мультипланарной реконструкции.

Ключевые слова:
мультиспиральная компьютерная томография, нормальная анатомия, мультипланарная реконструкция, венозное кровоснабжение печени, печеночные вены.

Литература:
1. Couinaud C. Lobes et segmentes hepatiques: notes sur architecture anatomique et chirugicale du foie. Presse Med., 1954. P. 105–310.
2. Шапкин В.С. Резекция печени. М.: Медицина, 1967. С. 25–26.
3. Hardy K.J. The hepatic veins // Aust. N.Z.J. Surg. 1972. V. 42. P. 11–14.
4. Baird R.A., Britton R.C. The surgical anatomy of the hepatic veins: variations and their implications for auxiliary lobar transplantation // J. Surg. Res. 1973. V. 15. P. 345–347.
5. Nakamura S., Tsuzuki T. Surgical anatomy of the hepatic veins and the inferior vena cava // Surg. Gynecol. Obstet. 1983. V. 152. P. 43–50.
6. Wind P., Douard R., Cugnenc P.H, Chevallier J.M. Anatomy of the common trunk of the middle and left hepatic veins: application to liver Transplantation // Surg. Radiol. Anat. 1999. V. 21. P. 17–21.
7. Готье С.В., Константинов Б.А., Цирульникова О.М. Трансплантация печени. М.: Мед. инф. аг-во, 2008. С. 86–87.
8. Masselot R, Leborgne J. Anatomical study of the hepatic veins // Anat. Clin. 1997. № 8. P. 109–110.
9. Dai Y.H. Applied anatomic study of the drainage of the human segmental hepatic veins // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1988. V. 26. P. 568–571, 575.

Spiral Computed Tomography:: Possibilities of Different Generation Tomographs in Definition of Normal Vascular Anatomy of the Liver. Part 2. Anatomy of Еfferent Liver Vessels

Creation of high deficiency multispiral computed tomographs enabling to carry out three-dimension reconstruction of studied object significantly improved variants of vascular anatomy assessment quality. Individual peculiarities of hepatic artery, portal vein and glissonian hepatic porta normal anatomy is studied in 200 patients. Main requirement of patients choice was absence of liver mass influence on the liver vascular anatomy or their absence at all. The I group included 100 patients investigated on the spiral computed tomography and the II – also 100 patients studied on multispiral one. Axial image, received in arterial and venous phases of investigation was assessed. In cases of deviation from normal liver vascular anatomy in the II group was carried our multispiral reconstruction, enabling creation of more precise imagination to confirm received information. The rate of the most widespread variants of the normal anatomy of the hepatic efferent vessels is studied. No difference was noted in assessment of variants of hepatic veins normal anatomy. between axial and multispiral imaging. Peculiarities of terminal left and median hepatic veins and and possibilities of their extrahepatic atraumatic isolation is studied. Axial imaging achieved on spiral and multispiral CT does not yield to multispiral computed tomography reconstruction in informativeness.

Keywords:
multispiral computed tomography, normal anatomy, venous blood supply of the liver, hepatic veins.