Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Углеводный обмен после дистальной резекции поджелудочной железы у больных муцинозными и серозными цистаденомами

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Углеводный обмен исследован у 32 больных серозной или муцинозной цистаденомой до и после дистальной резекции 50% паренхимы поджелудочной железы. Ретроспективно проведен статистический анализ роли гликемического профиля, дозы и кратности введения инсулина, гликозурии и ацетонурии в прогнозировании нарушений углеводного обмена в отдаленном послеоперационном периоде. У 37,2% больных после дистальной резекции не выявлено нарушений углеводного обмена. Сахарный диабет специфического типа впервые после операции диагностирован в 23,13% наблюдениях. В 21,8% наблюдений до оперативного лечения был выявлен сахарный диабет, при этом у 3,12% больных после операции произошло усугубление заболевания. Уровень глюкозы крови (гликемический профиль) в раннем послеоперационном периоде не является информативным критерием прогноза сахарного диабета в отдаленном периоде. Для уточнения степени нарушения углеводного обмена всем пациентам с серозной и муцинозной цистаденомой рекомендовано изучение глюкозы крови натощак, гликемического профиля, глюкозы в суточной моче и проведение перорального теста толерантности к 75 г глюкозы.

Ключевые слова:
дистальная резекция поджелудочной железы, серозная цистаденома, муцинозная цистаденома, сахарный диабет, глюкоза.

Литература:
1. Barbee C.L., DeMello F.B., Grage T.B. Cystadenoma and cystadenocarcinoma of the pancreas // J. Surg. Oncol. 1976. V. 8.
Р. 10.
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.
3. Fernandez–del Castillo C., Targarona J., Thayer S.P. et al.
Incidental pancreatic cysts: clinicopathologic characteristics and
comparison with symptomatic patients // Arch. Surg. 2003.
V. 138. P. 427–434.
4. Шабунин А. В. Кистозные образования поджелудочной железы (диагностика и лечение): Автореф. дисс. … докт. мед.
наук. М., 2001.
5. Bassi C., Salvia R., Molinari E. et al. Management of 100 consecutive cases of pancreatic serous cystadenoma: wait for symptoms and see at imagig or vice versa? // World. J. Surg. 2003.
V. 27. P. 319–323.
6. Compagno J., Oertel J.E. Mucinous cystic neoplasms of the pancreas with overt and latent malignancy (cystadenocarcynoma
and cystadenoma): a clinicopathologic study of 41 cases //
Am. J. Clin. Pathol. 1978. V. 69. P. 573–580.
7. Siech M., Thumerer S.U., Henne–Bruns D., Beger H.G. Die
Bechandlung zystischer tumoren des pancreas. Radical oder
organsparend? // Chirurg. 2004. Bd. 75. S. 615–621.
8. Kosmahl M., Pauser U., Peters K. et al. Cystics neoplasms of the
pancreas and tumor – like lesions with cystic features: a review
of 418 cases and classification proposal // Virchow’s Archiv.
2004. V. 445. P. 168–178.
9. Zamboni G., Scarpa A., Bogina G. Mucinous cystic tumors of the
pancreas: clinicopathological features, prognosis, and relationship to other mucinous cystic tumors // Am. J. Surg. Pathol.
1999. V. 23. P. 410–422.
10. Kloppel G., Solcia E., Longnecker D.S., Capella C., Sobin L.H.
Histological typing of tumours of the exocrine pancreas: World
Health Organization international histological classification of
tumours. 2nd ed. N.-Y.: Springer-Verlag, 1998.
11. Данилов М.В., Вихорев А.В., Кармазановский Г.Г. и др. Кистозные опухоли поджелудочной железы // Хирургия. 1994.
№ 1. C. 10–14.
12. Le Borgne J. Cystic tumors of the pancreas // Br. J. Surg. 1998.
V. 85. P. 577–579.
13. Федоров В.Д., Цвиркун В.В. Дифференциальная диагностика новообразований забрюшинного пространства печени и
поджелудочной железы // Анн. хирур. гепатол. 1996. Т. 1.
С. 8–14.
14. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная томография поджелудочной железы и забрюшинного пространства. М.: Панагель, 2000.
15. Brugge W.R., Lauwers G.Y., Sahani D. et al. Cystic neoplasms of
the pancreas //N. Engl. J. Med. 2004.V. 351. N 12..
P. 1218–1226.
16. Sahani D.V., Saokar A., Hahn P.F. et al. Pancreatic cyst 3 sm or
smaller: how aggressive should treatment be? // Radiology. 2006.
V. 238. N 3. P. 912–919.
17. Brugge W.R., Lewandrowski K., Lee–Lewandrowski E. Diagnosis
of pancreatic cystic neoplasms: a report of the cooperative pacreatic cyst stady // Gasroenterology. 2004. V. 126. P. 1330–1336.
18. Гришанков С.А. Кистозные опухоли поджелудочной железы
(диагностика и хирургическое лечение): Дис. … канд. мед.
наук. Москва, 2006.124 с.
19. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Алгоритмы
диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений. М., 2004. C. 90–93.

Carbohydrate Metabolism after Pancreatic Distal Resection for Mucinous and Mucous Cystadenomas

Carbohydratge metabolism is studied in 32 serous and mucinous cystadenoma patients before and after 50% pancreatic parenchyma distal resection. Retrospective statistic analysis of the role of clicemic profile, insulin injection dose and repetition, clicosuria and acetonuria in remote postoperative carbohydrate metabolism disturbances prognosis was carried out. No carbohydrate metabolism disturbances were revealed in 37,2% of patients. Specific form diabetes mellitus firstly after operation was diagnosed in 23,13% of cases. In 21,8% cases diabetes was discovered before operation and in 3,12% the disease aggaravated postoperatively. Blood glucose level (glicemic profile) in early postoperative period does not seem to be informative prognostic criterion of remote diabetes mellitus. Fasting glicemia, glicemic profile, daily urea glucose and per oral test of tolerance to 75g glucose are requested for the carbohydrate metabolism disturbance degree specification.

Keywords:
pancreatic distal resection, serous and mucinous cystadenoma, diabetes mellitus, glucose.