Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Хирургическое лечение доброкачественных кист поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнуты результаты диагностики и оперативного лечения 202 больных хроническим панкреатитом. Наружное дренирование кисты выполнено 127 больным, внутреннее дренирование протоков поджелудочной железы в изолированном варианте – 31 больному, с резекцией поджелудочной железы – 18, изолированная резекция железы – 19 больным, цистэктомия – 7. Пациенты, в зависимости от времени, прошедшего после острого панкреатита и степени воспалительных изменений в поджелудочной железе, были разделены на 3 группы. Наиболее сложной в диагностическом и прогностическом плане была группа из 80 пациентов с кистами и рецидивом острого панкреатита на фоне хронической формы, у которых частота послеоперационных осложнений и летальность (17,5 и 2,5% соответственно) были в 2 раза больше, чем у 73 пациентов с хроническим панкреатитом вне обострения (6,8 и 1,4% соответственно). Благодаря индивидуальному подходу с тщательной оценкой факторов, влияющих на выбор метода оперативного вмешательства, при лечении пациентов с рецидивом острого панкреатита на фоне хронической формы удалось выполнить продольную панкреатоеюностомию в сочетании с резекцией различных отделов ПЖ в 25% наблюдений, несмотря на осложнения хронического панкреатита.

Ключевые слова:
панкреатит, проток поджелудочной железы, продольная панкреатоеюностомия.

Литература:
1. Büchler M. W., Maltertheiner P. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy. Berlin – Vienna: Blackwell WissenSchafts-Verlag, 1999.
2. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М.: Медицина, 2005.
3. Beger H. G., Matsuno S., Cameron J. L. еt al. Diseases of the Pancreas// Current Surg. Ther. 2008.
4. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995.
5. Montalto G., Garoccio A., Soresi M. Chronic pancreatitis in Sicily preliminary reports // Ital. J. Gastroenterol 1990. V. 22. P. 33–35.
6. De Аngelis C., Valente G., Spaccapietra M. Histological study of alcoholic, nonalcoholic, obstructive band chronic pancreatitis // Pancreas. 1992. V. 7. P. 193–196.
7. Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д. и др. Хронический панкреатит: Cовременные концепции патогенеза, диагностика и лечение. Киев: Здоровье, 2000.
8. Montalto G., Garoccio A., Soresi M. Chronic pancreatitis in Sicily preliminary reports // Ital. J. Gastroenterol. 1990. V. 22. P. 33–35.
9. De Аngelis C., Valente G., Spaccapietra M. Histological study of alcoholic, nonalcoholic, obstructive band chronic pancreatitis // Pancreas. 1992. V. 7. P. 193–196.
10. Вилявин Т.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М.: Медицина, 1977.

Surgical Management of the Benign Pancreatic Cysts

Results of surgical management of 202 chronic pancreatitis patients are analyzed. External draining of the cyst was carried out in 127 patients, internal draining of pancreatic duct system in its isolated variant – in 31, accompanied with pancreas section resection – in 18, pancreatic isolated resection – in 19 and cystectomy – in 7patients. The patients were divided into 3 groups according to the term after acute pancreatitis attack and degree of inflammatory changes of pancreas. From the point of view of diagnosis and prognosis the greatest difficulty presents the group of 80 chronic pancreatitis patients with cysts in time of acute pancreatitis relapse. In this group per cent of complications after operation and lethality(17.5 and 2.5%) is 2 times as much than in the group of patients with chronic pancreatitis without acute condition (n = 73; 6.8 and 1.4%). Thanks to the individual approach, which took into account the factors determining the choice of surgery treatment method, while treating patients in time of acute pancreatitis relaps accompanied by chronic pancreatitis, lateral pancreaticojejunostomy combined with resection of pancreas different sections took place in 25% in spite of the chronic pancreatitis complications.

Keywords:
pancreatitis, pancreatic duct system, lateral pancreaticojejunostomy.