Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Фотодинамическая терапия в комплексном лечении больных гнойным холангитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлены результаты лечения 46 больных с гнойным холангитом. Все больные были разделены на 2 группы. В основной группе использовали фотодинамическое воздействие на инфицированную желчь в сочетании с лазероантибиотикотерапией. Фотосенсибилизатор вводили в желчные протоки через установленный под УЗ-контролем чрескожный чреспеченочный дренаж. Через 2 ч после введения фотосенсибилизатора проводили внутривенное облучение крови в течение 30 мин лазером длиной волны 661 нм с одновременным внутривенным введением цефоперазона через другой венозный коллектор. Выполняли аппликационную лазеротерапию печени через переднюю брюшную стенку. Рассматриваемый метод лечения гнойного холангита позволил быстро нормализовать клеточный состав желчи, а также уменьшить к 3-м суткам лечения уровень бактериохолии до 103 КОЕ/мл у 69% пациентов. Путем фотодинамического воздействия “Фотодитазином®” в сочетании с лазероантибиотикотерапией удалось добиться уменьшения частоты послеоперационных гнойносептических осложнений с 24,7 до 13,5%, послеоперационной летальности с 8,3 до 4,5% и сроков лечения больных на I, дооперационном, этапе лечения.

Ключевые слова:
фотодинамическое воздействие, гнойный холангит, лазероантибиотикотерапия.

Литература:
1. Абдеев Р.Р. Комплексное лечение гнойного холангита:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа, 2003.
2. Нартайлаков М.А. Хирургия печени и желчных путей. Уфа:
Здравоохранение Башкортостана, 2005.
3. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической
желтухи // Анн. хир. гепатол. 2008. Т. 13. №4. С. 96–105.
4. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г. Билиарный сепсис: некоторые
особенности патогенеза // Хирургия. 1999. № 10. С. 24–28.
5. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии
желчных путей. М.: Видар, 2006. 559 с.
6. Ахаладзе Г.Г., Церетели И.Ю. Абсцессы печени // Анн. хир.
гепатол. 2006. Т. 11. № 1. С. 97–105.
7. Raab O. Über die Wirkung fluorescierender Stoffe auf Infusorien
Biol. 1900. Bd. 39. S. 524–529.
8. Васильев Н.Е., Огиренко А.П. Антимикробная фотодинамическая терапия // Лазер. мед. 2002. Т. 6. № 1.С. 32–38.
9. Ефимова Е.Г., Чейда А.А., Гарасько Е.В. и др. Антимикробные эффекты фотодинамической терапии // Рос. биотер.
журн. 2007. Т. 6. №1. С.15.
10. Potter W.R., Mang T.S., Dougherty T.J. The theory of photodynamic Therapy dosimetry consequences of Photodestruction of
sensitizer // Photochem. Photobiol. 1987.V. 46. №1. P. 97–101.
11. Странадко Е.Ф., Толстых П.И. Фотодинамическая терапия
неопухолевых заболеваний / Акт. аспекты лазер. мед. // Сб.
науч. тр. М., 2002. С. 365–366.
12. Красновский А.А. мл. Фотодинамическое действие и синглетный кислород. М.: Биофизика, 2004. Т. 49. № 2.
С. 305–321.
13. Дербенев В.А., Азимшоев А.М., Шарифов А.Д. Фотодитазин
в комплексном лечении гнойных ран // Рос. биотер. журн.
2007. Т. 6. №2. С. 14.
14. Исаев В.М., Наседкин А.Н., Зенгер В.Г. и др. Фотодинамическая терапия в лечении хронического гайморита // Лазер.
мед. 2007. Т. 11. №2. С. 34–39.
15. Пантелеев В.С., Заварухин В.А., Мамоян И.Н., Нартайла&
ков М.А. Возможности применения углекислотного лазера
и геляпенетратора “Фотодитазин®” при лечении инфицированного и рецидивного эхинококкоза печени // Перм.
мед. журн. 2009. №3. С. 83–89.
16. Герцен А.В., Васина Т.А., Белопольский А.А. Лазероантибиотикотерапия. М., 2002.
17. Serrarols S.M. et al. Old diseases and new antibiotics // Aten.
Primaria. 1993. V. 10. Р. 679–681.
18. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. М. Тверь: Триада, 2006.
19. Пантелеев В.С., Габдрахимов С.Р., Заварухин В.А. Лазероантибиотикотерапия гнойного холангита // Тез. Научн.практ. конф. с междунар. участием “Лазерная медицина
XXI века”. М., 2009.
20. Wilson M. Bactericidal effect of laser light and its potential use
in the treatment of plaquerelated diseases // J. Immunol.
Methods. 1994. V. 168. N2. Р. 245–252.

Fotodynamic Therapy in Complex Management of Purulent Cholangigits Patients

Results of 46 purulent cholangitis patients treatment is presented. All the patients were divided into 2 groups. The method of photodynamic influence in combination with laserantibiotictherapy was used in the main group of the patients. Photosensitizer introduced into bile ducts by means of US guided percutaneous transhepatic drainage. Intravenous laser blood irradiation was carried out two hours later after the moment of the photosensitizer introduction. The process of 661 nm length wave irradiation lasted during 2 hours accompanied with simultaneous intravenous cephperasonum injection through another venous catheter. Applicated liver lasertherapy was carried out through anterior abdominal wall. Applied method of purulent cholangitis theatment, enabled us to normalize cellular bile content very quickly. Reduction of bactibilia lever to 1000 koe/ml in 69% of patients at the 3rd day of the treatment starting point was also managed.By means of “Photoditasinum” photodynamic influence in combination with laserantibiotictherapy reduced postopera tive septic complications rate from 24.7% to 13.5%, post-operative mortality rate – from 8.3% to 4.5% and to treatment terms at the first preoperative treatment stage.

Keywords:
photodynamic influence, purulent cholangitis, laserantibiotictherapy