Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическая ультрасонография в диагностике инвазии опухоли поджелудочной железы в магистральные сосуды

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены возможности эндоУЗИ в диагностике инвазии опухолей поджелудочной железы в перипанкреатические магистральные сосуды у 63 больных. Результаты комплексной дооперационной диагностики сравнивали с результатами интраоперационной ревизии и морфологического исследования. Чувствительность эндо-УЗИ в определении инвазии опухолей поджелудочной железы в чревный ствол составляет 80%, верхней брыжеечной и воротной вены – 100%, верхней брыжеечной артерии – 83%. Все методы, включая эндоУЗИ, обладают сопоставимо низкой чувствительностью к опухолевой инвазии селезеночной артерии: УЗИ – 29%, КТ – 50%, ангиография – 40%, эндоУЗИ – 43%. Чувствительность эндоУЗИ в диагностике инвазии опухоли в селезеночную вену составила 50%, ангиографии – 90%, УЗИ – 25%, КТ – 60%. Специфичность эндо-УЗИ в определении инвазии опухолей поджелудочной железы в перипанкреатические сосуды составила 84–93%, УЗИ – 96–100%, КТ – 90–95%, ангиографии – 70–97%. Наиболее эффективными сочетаниями методов в диагностике опухолевой инвазии магистральных сосудов гепатопанкреатодуоденальной зоны являются эндоУЗИ и КТ (неинвазивный комплекс), а также эндо-УЗИ и ангиография (инвазивный комплекс). Применение указанных методов позволяет обеспечить хирургов адекватной информацией для оценки резектабельности опухоли поджелудочной железы и отбора пациентов для радикального хирургического вмешательства

Ключевые слова:
эндоскопическое УЗИ, опухоль поджелудочной железы, инвазия в сосуды, чувствительность, специфичность, компьютерная томография, ангиография

Литература:
1. Bhutani M.S., Barde C.J., Markert R.J., Gopalswamy N. Length
of esophageal cancer and degree of luminal stenosis during upper
endoscopy predict T stage by endoscopic ultrasound //
Endoscop. 2002. V. 34. №6. P. 461–463.
2. Chu K.$M. Endosonographic appearance of gastric adenomyoma // Endoscop. 2002. V. 34. №8. P. 682.
3. Harada N., Hamada S., Kubo H. et al. Preoperative evaluation of
submucosal invasive colorectal cancer using a 15MHz ultrasound miniprobe // Endoscop. 2001. V. 33. №3. P. 237–240.
4. Hizawa K., Matsumoto T., Kouzuki T. et al. Cystic submucosal
tumors in the gastrointestinal tract: Endosonographic findings and
endoscopic removal // Endoscop. 2000. V. 32. №9. P. 712–714.
5. Pfau P.R., Chak A. Endoscopic ultrasonography // Endoscop.
2002. V. 34. №1. P. 21–28.
6. Rosch T., Braig C., Gain T. et al. Staging of pancreatic and
ampullary carcinoma by endoscopic ultrasonography // Gastroenterol. 1992. V. 102. P. 188–199.
7. Koike E., Yamashita H., Noguchi S. et al. Endoscopic ultrasonography in patients with thyroid cancer: Its usefulness and limitations for evaluating esophagopharyngeal invasion // Endoscop.
2002. V. 34. №6. P. 457–460.
8. Sadamoto Y., Oda S., Tanaka M. et al. A useful approach to the
differential diagnosis of small polypoid lesions of the gallbladder,
utilizing an endoscopic ultrasound scoring system // Endoscop.
2002. V. 34. №12. P. 959–965.
9. Bhutani M.S., Hawes R.H., Hoffmann B.J. A comparison of the
accuracy of echo features during endoscopic ultrasound (EUS)
and EUSguided fineneedle aspiration for diagnosis of malignant
lymph node invasion // Gastrointest. Endoscор. 1997. V. 45.
P. 474–479.
10. Brugge W.R., Lee M.J., Kelsey P.B. et al. The use of EUS to diagnose malignant portal venous system invasion by pancreatic cancer // Gastrointest. Endoscор. 1996. V. 43. P. 561–567.
11. Fritscher$Ravens A., Sriram P.V.J., Topalidis T. et al. Endoscopic
ultrasonographyguided fineneedle cytodiagnosis of mediastinal metastases from renal cell cancer // Endoscop. 2000. V. 32.
№ 7. P. 531–535.
12. Silvestri G.A., Hoffman B.J., Bhutani M.S. et al. Endoscopic
ultrasonographyguided fineneedle aspiration in the diagnosis
and staging of lung cancer // Ann. Thorac. Surg. 1996. V. 61.
P. 1441–1446.
13. Brugge W.R., Lee M.J., Kelsey P.B. The use of EUS to diagnose
malignant portal venous system invasion by pancreatic cancer //
Gastrointestin. Endoscop. 1996. V. 43. № 6. Р. 561–567.
14. Mertz H.R., Sechopoulos P., Delbeke D., Leach S.D. EUS, PET,
and CT scanning for evaluation of pancreatic adenocarcinoma //
Gastrointestinal Endoscop. 2000. V. 52. №3. Р. 367–371.
15. Gress F.G., Savides T., Zaidi S. et al. Endoscopic ultrasound staging correlates with survival in patients with pancreatic cancer
[abstract] // Gastrointest. Endoscор. 1995. V. 41. P. 349.
16. Gress R., Savides T. et al. Improved endoscopic ultrasound
(EUS) criteria for determining vascular invasion and unresectability in pancreatic cancer // Gastrointest. Endoscop. 1995.
V. 41. P. 423.
17. Palazzo О.L., Roseau G., Gayer B. et al. Endoscopic Ultrasonography in the diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma. results of a prospective study with comparison to ultrasonography and CT scan // Endoscop. 1993. V. 25. P. 143–150.
18. Giovannini M. An Update on Echoendoscopy with a curved array
transducer in the evaluation of pancreatobiliary disease //
Gastrointest. Clin. N. Am. 1995. V. 5. №4. P. 789–793.
19. Nakaizumi A., Uehara H., Iishi H. et al. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis and staging of pancreatic cancer // Dig.
Dis. Sci. 1995. V. 40. P. 696700.
20. Gress F.G., Hawes R.H., Savides T.J. Role of EUS in the preoperative staging of pancreatic cancer: a large singlecenter experience // Gastrointestin. Endoscop. 1999. V. 50. №6. Р. 786–791.
21. Rosch T., Dittler H.J., Strobel K. et al. Endoscopic ultrasound criteria of vascular invasion in the staging of pancreatic head cancer: a blind reevaluation of videotapes // Gastrointest.
Endoscop. 2000. V. 52. P. 469–477.
22. Queneau P., Sauvé G., Koch S. et al. The Impact on Clinical
Practice of Endoscopic Ultrasonography Used for the Diagnosis
and Staging of Pancreatic Adenocarcinoma // J. Pancr. (Online).
2001. V. 2. №3. P. 98–104.
23. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных.
Применение пакета прикладных программ STATISTICA.
М.: МедиаСфера, 2002.
80

Endoscopic Ultrasonography in Detection of Pancreatic Cancer Invasion in Main Blood Vesseles

Facilities of endosonography in detection of peripancreatic vascular invasion in 63 pancreatic cancer patients is studied. Results of the preoperative complex diagnostics are compared with results of peroperative examination. The overall sensitivity of the EUS in our investigation of detection of the invasion into the celiac axis came to 80%; superior mesenteric and portal vein – 100%; superior mesenteric artery – 83 %. All methods including EUS demonstrated very low sensitivity for invasion in the splenic artery: US – 29%, CT – 50%, angiograpthy – 40%, EUS – 43%. Sensitivity of the EUS in detection of the tumor invasion into he splenic vein came to 50%; US – 25%, CT – 60%. The EUS specificity in detection of pancreatic tumor invasion into the peripancreatic vessels came to 84–93%; US – 96–100%, CT – 90–95%, angiography – 90–97%. The most powerful tool to detect vascular invasion is either a combination of EUS with CT or EUS with angiography. These combinations of diagnostic modalities offer the most accurate information about vascular invasion, and therefore are most likely to avoid unnecessary surgery

Keywords:
endosonography, pancreatic tumor, vascular invasion, sensitivity, specificity, computed tomography, angiography