Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 729 больных опухолями печени: 202 пациентов с гепатоцеллюлярным раком и 527 – с метастазами колоректального рака. Отдаленные результаты у пациентов с колоректальным метастатическим поражением печени составили: 5-летняя выживаемость – 37,1 ± 4,3%, 10-летняя – 24,6 ± 5,2 % и 15-летняя – 16,4 ± 7,5%. Медиана – 47 мес. У пациентов с первичным гепатоцеллюлярным раком 5летняя выживаемость составила 53,9 ± 5,8%, 10-летняя – 37,4 ± 6,8% и 20летняя – 28,5 ± 7,6%. Медиана – 65 мес. Пол и возраст, локализация и распространенность первичной опухоли, уровень РЭА не являются признаками, существенно влияющими на продолжительность жизни больных с метастатическим поражением печени. Прямая 10-летняя выживаемость больных этой группы составляет 15,3%. Пол и возраст не влияли на отдаленные результаты лечения больных гепатоцеллюлярным раком. Наличие цирроза и гепатита у этих больных ухудшает непосредственные и отдаленные результаты лечения, но не является противопоказанием для хирургического лечения. Повышенный уровень АФП влияет на долгосрочный прогноз, но не ставит показатель в ряд факторов, на основании которых пациенту может быть отказано в хирургическом лечении. Количество и размеры опухолевых очагов являются факторами, ухудшающими прогноз. Прямая 10-летняя выживаемость больных гепатоцеллюлярным раком составила 20,4%.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, метастазы колоректального рака, отдаленные результаты, продолжительность жизни.

Литература:
1. Ercolani G., Gian L.G., Ravaioli M. et al. Liver Resection for
Multiple Colorectal Metastases // Arch. Surg. 2002. V. 137. P. 1187–1192.
2. Аксель Е.М., Давыдов М.И. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2000 г. / Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 г. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2002. C. 85–106.
3. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Чучуев Е.С. и др. Хирургическое лечение первичного рака печени // Практ. онкол. 2008. Т. 9. № 4. С. 197–201.
4. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Хирургическое и комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печень // Вест. Моск. онкол. об-ва. 2004. Т. 2. №505. С. 4–5.
5. Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. Стратегия лечения метастазов колоректального рака в печень / Тез. II съезда онкологов стран СНГ. Киев, 2000.
6. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М., 2005.
7. Adam R., de Haas R.J., Wicherts D.A. et al. Is hepatic resection justified after chemotherapy in patients with colorectal liver metastases and lymph node involvement? // J. Clin. Oncol. 2008. V. 26(22). P. 3672–3680.
8. Beckurts K.T., Hölscher A.H., Thorban S. et al. Significance of lymph node involvement at the hepatic hilum in the resection of colorectal liver metastases // Br. J. Surg. 1997. V. 84. P. 1081–1084.
9. Caballero T. et al. Fibrolamellar hepatocellular carcinoma. An immunohistochemical and ultrastructural study // Histopathology. 1985. V. 9. P. 445–456.
10. Cance W.G., Stewart A.K., Menck H.R. The National Cancer Data Base Report on treatment patterns for hepatocellular carcinomas: improved survival of surgically resected patients, 1985–1996 // Cancer. 2000. V. 88. P. 912–920.
11. Fong Y., Fortner J., Sun R.L. et al. Clinical score for predicting
recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal: Analysis of 1001 consecutive cases // Ann. Surg. 1999. V. 230. P. 309–318.
12. Nordlinger B., Guiguet M., Vaillant J.C. et al. Surgical resection of
colorectal carcinoma metastases to the liver: A prognostic scoring system to improve case selection based on 1568 patients – Association Francaise de Chirugie // Cancer. 1996. V. 77. P. 1254–1262.
13. Zakaria S., Donohue J.H., Que F.G. et al. Hepatic resection for
colorectal metastases: Value for risk scoring systems? // Ann. Surg. 2007. V. 246. P. 183–191.
14. Ren L., Zhong Y.S. et al. Prognostic analysis of 669 liver metastasis of colorectal cancer cases // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2009. V. 12. P. 337–341.
15. Scheele J., Altendorf7Hofmann A., Stangl R., Schmidt K. Surgical
resection of colorectal liver metastases: Gold standard for solitary and radically resectable lesions // Swiss. Surg. 1996. V. 4. P. 4–17.
16. Robertson D.J., Stukel T.A., Gottlieb D.J. et al. Survival after
hepatic resection of colorectal cancer metastases: a national experience // Cancer. 2009. V. 15. N115(4). P. 752–759.
17. Adam R., Wicherts D.A., de Haas R.J. et al. Complete pathologic
response after preoperative chemotherapy for colorectal liver metastases: Myth or reality? // J. Clin. Oncol. 2008. V. 26. P. 1635–1641.
18. Viganт L., Ferrero A., Lo Tesoriere R., Capussotti L. Liver surgery
for colorectal metastases: results after 10 years of follow-up. Long-term survivors, late recurrences, and prognostic role of morbidity // Ann. Surg. Oncol. 2008. V. 15. P. 2458–2464.
19. Antoniou A., Lovegrove R.E., Tilney H.S. et al. Meta-analysis of
clinical outcome after first and second liver resection for colorectal metastases. Surgery. 2007. V. 141. P. 9–18.
20. Yoshimi F., Asato Y., Suzuki A. et al. Longterm survival after
repeat resections of metastases in liver, lung, and stomach from sigmoid colon cancer: report of a case // Surg. Today. 2007. V. 37. P. 53–60.
21. Fortner J.G., Fong Y. Twenty-Five-Year Follow-up for Liver Resection: The Personal Series of Dr. Joseph G. Fortner // Ann. Surg. 2009. V. 250 (6). P. 908–913.
22. Zhou X.D., Tang Z.Y., Ma Z.C. et al. Twenty-year survivors after
resection for hepatocellular carcinoma-analysis of 53 cases // J. Canc. Res. Clin. Oncol. 2009. V. 135. P. 1067–1072.
23. Neeff H., Makowiec F., Harder J. et al. Hepatic resection for
hepatocellular carcinoma – results and analysis of the current literature // Zentralbl Chir. 2009. V. 134. P. 127–135.
24. Saito H., Masuda T., Tada S. et al. Hepatocellular carcinoma in Keio affiliated hospitals--diagnosis, treatment, and prognosis of this disease // Keio J. Med. 2009. V. 58. P. 161–175.
25. Kobayashi A., Kawasaki S., Miyagawa S. et al. Results of 404
hepatic resections including 80 repeat hepatectomies for hepatocellular carcinoma // Hepatogastroenterol. 2006. V. 53. P. 736–741.

Ten-years Survival after Surgical Management of the Liver Malignancies

The study is based on analyzes of the results of surgery in 729 primary and metastatic liver cancer patients: 527 of them had colorectal liver metastases and 202 – HCC. The long-term results of the liver resections for colorectal metastases: 5years survival – 37.1 ± 4.3%, 10-years – 24.6 ± 5.2% and 15-years – 16.4 ± 7.5%. The median survival was 47 months. For HCC patients the median survival was 65 months and 5-years survival – 53.9 ± 5.8%, 10years – 37.4 ± 6.8% and 15years survival 28.5 ± 7.6%. Survival was not affected by the patient’s age or sex, localization and primary tumor spread and CEA level. Direct survival rate is 15.3%. Survival was not affected by the patient’s age or sex in HCC patients also. HCC accompanied with cirrhosis and hepatitis affects direct and longterm results, but is not a contradiction for the surgery. Elevated HAFP level is associated worse long-term results, but it can’t be the factor for the surgery deny. Tumor number and size of focuses are connected with worse long-term results. Direc-10 years survival rate for HCC patients is 20.4%.

Keywords:
hepatocelluler carcinoma, colorectal cancer metastasis, remote results, survival.