Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Варикозное расширение вен желудка у больных портальной гипертензией:диагностика и лечение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе приведен анализ результатов лечения 129 больных варикозным расширением вен желудка. У 90 больных портальная гипертензия была обусловлена циррозом печени и у 39 – внепеченочным портальным блоком. Эндоскопическое склерозирование вен желудка выполнено 44 больным (1-я группа), эндоскопическое лигирование – 62 (2я группа), спленэктомия – 23 пациентам с изолированным варикозным расширением вен дна желудка (3-я группа). Отдаленные результаты прослежены у 113 больных. В 1-й группе выживаемость до 6 мес составила 100%, до 12 мес – 94,3%, до 2 лет – 85,7%, до 3 лет – 65,7%. Во 2-й группе выживаемость до 6 мес. составила – 96,2%, до 12 мес – 88,5%, до 2 лет – 84,6%, до 3 лет – 84,6%. В 3-й группе выживаемость больных до 3 лет после спленэктомии составила 100%.

Ключевые слова:
варикозное расширение вен пищевода и желудка, портальная гипертензия, цирроз печени, выживаемость.

Литература:
1. Ерамишанцев А. К., Киценко Е. А., Дмитренко Е.В. Лечение и профилактика кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией и заболеваниями системы крови / Сб. тез. 1-й междунар. конф. по торакоабдомин. хирургии, 5–6 июня 2008 г. М., 2008.
2. Дмитренко Е.В. Лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных с внепеченочной портальной гипертензией и заболеваниями системы крови: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, 2009.
3. Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Мелкумов А.Б. и др. Лечение и профилактика кровотечений у больных с портальной гипертензией // Вест. хир. гастроэнтерол. 2009. №1. С. 5–9.
4. Борисов А.Е., Кузьмин1Крутецкий М.И., Кащенко В.А. и др. Кровотечения портального генеза. СПб., 2001. С. 25–149.
5. Agarwal S.R., Chandhary A., Sarin J.K. Influence of endoscopic
sclerotherapy and endoscopic variceal ligation on the natural history of gastrooesophageal varices// Hepatology. 2000. V. 32, P. 519A.
6. Cheng L., Wang Z., Li C., Cai F. et al. Treatment of gastric varices
by endoscopic sclerotherapy using butilcyanocrylate: 10 years experience of 635 cases // Chin. Med. J. 2007. V.120 (23). P. 2081–2085.
7. Sarin S.K., Kumar A. Gastric varices profile, classification management // Am. J. Gastroenterol. 1989. V. 84. P. 1244–1249.
8. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика и лечение кровотечений из варикозных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 1986.
9. De Franchis R. Updating consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV Consensus workshop on definitions, methodology and therapeutic strategies in portal hypertension. 2005.
10. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. М.: Медицина. 1984.
11. Гамидов А.Б. Роль непарной вены в патогенезе кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка у больных с декомпенсированным циррозом печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского
РАМН, 2008.
12. Жигалова С.Б. Эндоскопическое склерозирование и эндоваскулярная эмболизация в комплексном лечении кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с портальной гипертензией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.:
РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, 1993. С. 15–22.
13. Чаушев И.Н. Диагностические и лечебные возможности зофагогастродуоденоскопии у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН , 1987.
14. Обуховский Б.И. Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологическое исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2006.
15. Korula J., Chin K., Ko Y. et al. Demonstration of two distinct subsets of gastric varices observed during a 7-year study of endoscopic sclerotherapy // Dig. Dis. Sci, 1991. V. 36. P. 303–307.

Gastric Varices in Portal Hypertension Patients: Diagnostics and Management

The results of treatment of gastric varicose veins in 129 patients are followed-up and analyzed. In 90 patients portal hypertension was caused by liver cirrhosis and in 39 patients by extra hepatic portal block. Endoscopic scleroterapy (ES) was performed in 44 patients (Group 1). Endoscopic ligation (EL) was carried out in 62 patients (Group 2). Splenectomy was performed in 23 patients (Group 3) with isolation varices of gastric fundus. Long-term results were followed-up in 113 patients. In the Group1 the survival rates were as follows: up to 6 months – 100%, up to 12 months – 94.3%, up to 2 years – 85.7%, up to 3 years- 65.7%. In Group2 the survival rates were as follows: up to 6 months – 96.2%, up to 12 months – 88.5%, up to 2 years – 84.6%, up to 3 years – 84.6%. In Group3 patients with isolation varices of gastric fundus the survival rates and the haemostatic effect within 3 years amounted to 100%.

Keywords:
oesophageal and gastric varices, portal hypertension, liver cirrhosis, survival.