Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рентгеноэндоваскулярное лечение больных неоперабельным гепатоцеллюлярным раком

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Артериальная масляная химиоэмболизация выполнена 59 пациентам с нерезектабельным гепатоцеллюлярным раком. Всего выполнено 169 химоэмболизаций. Эффективность лечения оценили у 49 больных. Субъективное улучшение отметили 45 (91,8%) пациентов. Объективное уменьшение размеров опухоли зафиксировано у 16 (32,6%) больных. Стабилизация имела место у 14 (28,7%) пациентов, а прогрессирование – у 19 (38,7%). Один год прожили 51% пациентов, 2 года – 25% больных. Медиана выживаемости составила 12 мес. Суммарно 29 циклов артериальной химиоэмболизации микросферами с доксорубицином (DC Bead) выполнены 15 больным с нерезектабельным гепатоцеллюлярным раком. Повторные сеансы осуществляли с интервалом 1,5–2 мес. При оценке результатов лечения по критериям EASL отмечен некроз опухолевых узлов у 47% больных, значительное и стойкое уменьшение уровня альфафетопротеина – в 75% наблюдений. После завершения лечения 12 пациентов живы и находятся под наблюдением в течение 6–33 мес. Умерли 3 больных в сроки 5, 7 и 10 мес. Артериальная химиоэмболизация является эффективным методом лечения при нерезектабельном гепатоцеллюлярном раке. Селективная химиоэмболизация, осуществляемая введением микросфер с доксорубицином, является переносимой и эффективной процедурой.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, масляная химиоэмболизация, микросферы DC Bead.

Литература:
1. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J. et al. Estimating the world cancer
burden: Globocan 2000 // Int. J. Cancer. 2001. V. 94. P. 153–156.
2. El Serag H.B., Mason A.C. Rising incidence of hepatocellular
carcinoma in the United States // N. Engl. J. Med. 1999. V. 340.
P. 745–750.
3. Аксель Е.М., Давыдов М.И., Ушакова Т.И. Злокачественные
новообразования желудочнокишечного тракта: основные
статистические показатели и тенденции // Соврем. онкол.
2001. Т. 3. № 4.
4. Di Bisceglie A.M. Epidemiology and clinical presentation of
hepatocellular carcinoma // J. Vasc. Interv. Radiol. 2002. V. 13.
P. 169–171.
5. Jemal A., Murray T., Ward E. et al. Cancer Statistics 2005 // CA
Cancer J. Clin. 2005. V. 55. P. 10–30.
6. Kew M.C. Epidemiology of hepatocellular carcinoma // Toxicol.
2002. V. 181–182. P. 35–38.
7. Montalto G., Cervello M., Giannitrapani L. et al. Epidemiology,
risk factors, and natural history of hepatocellular carcinoma //
Ann. NY Acad. Sci. 2002. V. 963. P. 13–20.
8. Perz J.F., Armstrong G.L., Farrington L.A. et al. The contributions
of hepatitis B virus and hepatitis C virus infections to cirrhosis
and primary liver cancer worldwide // 2006. V. 45. P. 529–538.
9. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных
опухолей печени. М., 2005.
10. Llovet J.M., Burroughs A., Bruix J. Hepatocellular carcinoma //
Lancet. 2003. V. 362. P. 1907–1917.
11. Mazzaferro V., Regalia E., Doci R. et al. Liver transplantation for
the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with
cirrhosis // N. Engl. J. Med. 1996. V. 334. P. 693–699.
12. Рощин Е.М. Возможности регионарной химиотерапии в лечении злокачественных опухолей печени: Дис. … докт. мед.
наук. М.: Изд. РОНЦ, 1996.
13. Pawarode A., Voravud N., Sriuranpong V. et al. Natural history of
untreated primary hepatocellular carcinoma: A retrospective study
of 157 patients // Am. J. Clin. Oncol. 1998. V. 21. P. 386–391.
14. Гранов Д.А., Таразов П.Г. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени.
СПб.: Фолиант, 2002.
15. Комов Д.В., Рощин Е.М., Гуртовая И.Б. Лекарственное лечение первичного и метастатического рака печени. М., 2002.
16. Бредер В.В. Лекарственное лечение первичного рака печени // Мат. VII Российской онкологической конференции.
М., 2003. C.165–168.
17. Pawarode A., Voravud N., Sriuranpong V. et al. Natural history of
untreated primary hepatocellular carcinoma: A retrospective study
of 157 patients // Am. J. Clin. Oncol. 1998. V. 21. P. 386–391.
18. Nagasue N., Uchida M., Makino G. et al. Incidence and factors
associated with intrahepatic recurrence following resection of
hepatocellular carcinoma // Gastroenterol. 1993. V. 105.
P. 488–494.
19. Базин И.С. Гепатоцеллюлярный рак – современное состояние проблемы // Практ. онкол. 2008. Т. 9. C. 216–228.
20. Benson A.B., Mitchell E., Abramson N. et al. Oral eniluracil/
5fluorouracil in patients with inoperable hepatocellular carcinoma // Ann. Oncol. 2002. V.13. P.576–581.
21. Yang T.S., Lin Y.C., Chen J.S. et al. Phase II study of gemcitabine in patients with advanced hepatocellular carcinoma //
Cancer. 2000. V. 89. P. 750–756.
22. Sangro B., Rios R., Bilbao I. et al. Efficacy and toxicity of intraarterial cisplatin and etoposide for advanced hepatocellular carcinoma // Oncol. 2002. V. 62. P. 293–298.
23. Toyoda H., Nakano S., Kumada T. et al. The efficacy of continuous local arterial infusion of 5fluorouracil and cisplatin
through an implanted reservoir for severe advanced hepatocellular carcinoma // Oncol. 1995. V. 52. P. 295–299.
24. Barber F.D., Mavligit G., Kurzrock R. Hepatic arterial infusion
chemotherapy for metastatic colorectal cancer: A concise
overview // Cancer Treat. Rev. 2004. V. 30. P. 425–436.
25. Kemeny N., Jarnagin W., Paty P. et al. Phase I trial of systemic
oxaliplatin combination chemotherapy with hepatic arterial
infusion in patients with unresectable liver metastases from colorectal cancer // J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. P. 4888–4896.
26. Cormier J.N., Thomas K.T., Chari R.S. et al. Management of
hepatocellular carcinoma // J. Gastrointest. Surg. 2006. V. 10.
P. 761–780.
27. Tsochatzis E.A., Germani G., Burroughs A.K. Transarterial
chemoembolization, transarterial chemotherapy, and intra-arterial chemotherapy for hepatocellular carcinoma treatment //
Semin. Oncol. 2010. V. 37. P. 8993.
28. Bruix J., Sala M., Llovet J. Chemoembolization for hepatocellular carcinoma // Gastroenterology. 2004. V. 127. P. 179–188.
29. Varela M., Real M.I., Burrel M. et al. Chemoembolization of
hepatocellular carcinoma with drug eluting beads: Efficacy and
doxorubicin pharmacokinetics // Hepatol. 2007. V. 46. P. 474–481.
30. Malagari K., Chatzimichael K., Alexopoulou E. et al. Transarterial
chemoembolization of unresectable hepatocellular carcinoma
with drug eluting beads: Results of an openlabel study of
62 patients // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2008. V. 31.
P. 269–280.
31. Poon R. Treatment of Asian patients with hepatocellular carcinoma using doxorubicin eluting bead embolisation: Precision Asia
(Hong Kong) study) // CIRSE. 2004.

Radioendovascular Management of Unoperable Hepatocellular Carcinoma Patients

Arterial oil chemoembolization was carried out in 59 unresectable hepatocellular carcinoma patients – 169 chemoembolizations totally. Efficacy of management evaluated in 49 patients. Subjective improvement was registered in 45 (91.8%) of them, objective reduction of the tumor size in 16 (32.6%). Stabilization was noticed in 14 (28.7%) patients and disease progression - in19 (38.7%). 51% of patients lived 1 year, 25% – 2 years. Survival median came to 12 months. Totally 29 cycles of doxorubicin microspheres (DC Bead) arterial chemoembolization was carried out in 15 unresectable hepatocellular carcinoma patients. Next cycles were repeated after 1.5–2 months interval. Evaluating the treatment results according to EASL the tumor node necroses was registered in 47% of the patients, marked and stabile decrease of the α-fetoptotein – in 75% of the cases. After the treatment completion 12 patients are alive and are observed for 6–33 months. Died 3 patients in 5, 7 and 10 months terms. Arterial chemoembolization is an effective tratent tool in unresectable hepatocellular carcinoma. Selective chemoembolization carried out by means of doxorubicin microspheres is endurable and effective procedure.

Keywords:
hepatocellular carcinoma, oil chemoembolization, microspheres DC Bead.