Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

М.Ш. Хубутия, А.А. Салиенко, А.В. Чжао

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье отражен наибольший в РФ опыт ортотопической трансплантации печени при гепатоцеллюлярном раке. Анализу подвергнуты результаты 32 трансплантаций при гепатоцеллюлярном раке. У 22 (68,8%) больных опухоль развилась на фоне цирроза печени в исходе вирусного гепатита С, у 3 (9,3%) – в исходе вирусного гепатита В + D. В 7 (21,9%) наблюдениях маркеров вирусов гепатита выявлено не было. Собственные результаты авторов сопоставлены с данными мировой литературы, отражены последние сведения о трансплантации печени при первичных злокачественных опухолях с учетом принципа доказательной медицины. В результате комплексного подхода к лечению пациентов с первичным раком печени однолетняя выживаемость после ортотопической трансплантации составила 75%, трех- и пятилетняя – 53%.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, ортотопическая трансплантация печени, цирроз печени, вирусный гепатит.

Литература:
1. Готье С.В. Трансплантация печени: современное состояние
проблемы // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008. Т. 3. №3. С. 9–17.
2. Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Роль интервенционной радиологии в пред и послеоперационном периоде трансплантации печени // Хирургия. 2010. №3. С. 31–36.
3. Гранов Д.А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке // Практ. онкол. 2008. Т. 9. №5. С. 237–240.
4. Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. и др. Трансъюгулярный внутрипеченочный портокавальный шунт как этап
подготовки к трансплантации печени // Трансплантология.
2009. №1. С.38–43.
5. Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС. М.: Издатель
И.В. Балабанов. 2010.
6. Руткин И.О., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Возможности
эмболизации селезеночной артерии в лечении “синдрома
обкрадывания” после ортотопической трансплантации печени” // Трансплантология. 2010. №1. С. 26–29.
7. Bharat A., Brown D.B., Crippin J.S. et al. Pre-liver transplantation locoregional adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma
as a strategy to improve longterm survival // J. Am. Col. Surg.
2006. V. 203. P. 411–420.
8. Rösch J., Keller F.S. Transjugular intrahepatic portosystemic
shunt: Present status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future perspectives // Wld J. Surg. 2001. V. 25.
P. 337–345.
9. Harnois D.M., Steers J., Andrews J.C. et al. Preoperative hepatic
artery chemoembolization followed by orthotopic liver transplantation for hepatocellular carcinoma // Liv. Transplant. Surg.
1999. V. 5. P. 192–199.
10. Graziadei I.W., Sandmueller H., Waldenberger P. et al. Chemoembolization followed by liver transplantation for hepatocellular
carcinoma impeded tumor progression while on the waiting list
and leads to excellent outcome // Liv. Transpl. 2003. V. 9.
P. 557–563.
11. Рыжков В.К., Карев А.В., Борисов А.Е., Петрова С.Н. Внутрипеченочный портокавальный шунт в лечении портальной гипертензии при циррозе печени // Вест. хир. 2007.
Т. 166. №4. С. 11–15.
12. McAvoy N.C., Hayes P.C. The use of transjugular intrahepatic
portosystemic stent shunt in the management of acute
oesophageal variceal haemorrhage // Eur. J. Gastroenterol.
Hepatol. 2006. V. 18. P. 1135–1141.
13. Zheng M., Chen Y., Bai J. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary
prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: Metaanalysis update // J. Clin. Gastroenterol. 2008. V. 42.
P. 507–516.
14. Hampe T., Dogan A., Encke J. et al. Biliary complications after
liver transplantation // Clin. Transplant. 2006. V. 20 (Suppl. 17).
P. 93–96.
15. Cavallari A., Vivarelli M., Bellusci R. et al. Treatment of vascular
complications following liver transplantation: Multidisciplinary
approach // Hepatogastroenterol. 2001. V. 48. P. 179–183.
16. Glockner J.F., Forauer A.R. Vascular or ischemic complications
after liver transplantation: Pictorial assay // Am. J. Roentgenol.
1999. V. 173. P. 1055–1059.
17. Bárcena R., Moreno A., Foriny J.R. et al. Improved graft function
in liver-transplanted patients after partial splenic embolization:
Reversal of splenic artery steal syndrome? // Clin. Transplant.
2006. V. 20. P. 517–523.
18. Chao C.P., Nguyen J.H., Paz*Fumagalli R. et al. Splenic embolization in liver transplant recipients: Early outcomes //
Transplant. Proc. 2007. V. 39. P. 3194–3198.

Liver Transplantation for Malignant Tumors

The greatest experience the liver transplantation in hepatocellular carcinoma in RF is presented. Results of 32 liver transplantation for primary liver cancer are analyzed. In (68.8%) patients liver cirrhosis had terminated from hepatitis C, in 3 (9.3%) – from hepatitis B + D and in 7 (21.9%) of patients no markers for hepatitis were found at all. Authors compare their own results with the worldwide experience. The newest evidence-based trends of the liver transplantation in the liver cancer patients are presented. A complex approach to the management of primary liver cancer allowed to achieve oneyear survival in 75% of patients, 3- and 5-years survival – 53%.

Keywords:
hepatocellular carcinoma, orthotopic liver transplantation, liver cirrhoses, viral hepatitis C.