Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ортотопическая трансплантация печени:: роль интервенционной радиологии в пред- и послеоперационном периодах

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

За период 1998–2010 гг. ортотопическая трансплантация печени выполнена 87 пациентам. Лечебные рентгеноэндоваскулярные вмешательства осуществлены 37 больным. Предоперационные процедуры (масляная химиоэмболизация печеночной артерии, формирование внутрипеченочного портокавального шунта, эмболизация селезеночной артерии при гиперспленизме) выполнены 17 пациентам. В 20 наблюдениях в послеоперационном периоде успешно выполнены 23 послеоперационных вмешательства (дренирование затеков желчи, абсцессов печени, дилатация и/или стентирование стриктур желчных протоков, реканализация и стентирование стеноза/окклюзии нижней полой вены, баллонная дилатация кавакавального анастомоза). Рентгеноэндоваскулярные методы диагностики и лечения играют важную роль у больных, которым требуется ортотопическая трансплантация.

Ключевые слова:
трансплантация печени, рентгеноэндоваскулярные методы, ангиография, артериальная химиоэмболизация, портокавальный анастомоз, баллонная дилатация.

Литература:
1. Готье С.В. Трансплантация печени: современное состояние
проблемы // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008. Т. 3. №3. С. 9–17.
2. Гранов А.М., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Роль интервенционной радиологии в пред и послеоперационном периоде трансплантации печени // Хирургия. 2010. №3. С. 31–36.
3. Гранов Д.А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке // Практ. онкол. 2008. Т. 9. №5. С. 237–240.
4. Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. и др. Трансъюгулярный внутрипеченочный портокавальный шунт как этап
подготовки к трансплантации печени // Трансплантология.
2009. №1. С.38–43.
5. Шиповский В.Н. Техника операции ТИПС. М.: Издатель
И.В. Балабанов. 2010.
6. Руткин И.О., Таразов П.Г., Гранов Д.А. и др. Возможности
эмболизации селезеночной артерии в лечении “синдрома
обкрадывания” после ортотопической трансплантации печени” // Трансплантология. 2010. №1. С. 26–29.
7. Bharat A., Brown D.B., Crippin J.S. et al. Pre-liver transplantation locoregional adjuvant therapy for hepatocellular carcinoma
as a strategy to improve longterm survival // J. Am. Col. Surg.
2006. V. 203. P. 411–420.
8. Rösch J., Keller F.S. Transjugular intrahepatic portosystemic
shunt: Present status, comparison with endoscopic therapy and shunt surgery, and future perspectives // Wld J. Surg. 2001. V. 25.
P. 337–345.
9. Harnois D.M., Steers J., Andrews J.C. et al. Preoperative hepatic
artery chemoembolization followed by orthotopic liver transplantation for hepatocellular carcinoma // Liv. Transplant. Surg.
1999. V. 5. P. 192–199.
10. Graziadei I.W., Sandmueller H., Waldenberger P. et al. Chemoembolization followed by liver transplantation for hepatocellular
carcinoma impeded tumor progression while on the waiting list
and leads to excellent outcome // Liv. Transpl. 2003. V. 9.
P. 557–563.
11. Рыжков В.К., Карев А.В., Борисов А.Е., Петрова С.Н. Внутрипеченочный портокавальный шунт в лечении портальной гипертензии при циррозе печени // Вест. хир. 2007.
Т. 166. №4. С. 11–15.
12. McAvoy N.C., Hayes P.C. The use of transjugular intrahepatic
portosystemic stent shunt in the management of acute
oesophageal variceal haemorrhage // Eur. J. Gastroenterol.
Hepatol. 2006. V. 18. P. 1135–1141.
13. Zheng M., Chen Y., Bai J. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt versus endoscopic therapy in the secondary
prophylaxis of variceal rebleeding in cirrhotic patients: Metaanalysis update // J. Clin. Gastroenterol. 2008. V. 42.
P. 507–516.
14. Hampe T., Dogan A., Encke J. et al. Biliary complications after
liver transplantation // Clin. Transplant. 2006. V. 20 (Suppl. 17).
P. 93–96.
15. Cavallari A., Vivarelli M., Bellusci R. et al. Treatment of vascular
complications following liver transplantation: Multidisciplinary
approach // Hepatogastroenterol. 2001. V. 48. P. 179–183.
16. Glockner J.F., Forauer A.R. Vascular or ischemic complications
after liver transplantation: Pictorial assay // Am. J. Roentgenol.
1999. V. 173. P. 1055–1059.
17. Bárcena R., Moreno A., Foriny J.R. et al. Improved graft function
in liver-transplanted patients after partial splenic embolization:
Reversal of splenic artery steal syndrome? // Clin. Transplant.
2006. V. 20. P. 517–523.
18. Chao C.P., Nguyen J.H., Paz*Fumagalli R. et al. Splenic embolization in liver transplant recipients: Early outcomes //
Transplant. Proc. 2007. V. 39. P. 3194–3198.

Orthotopic Liver Transplantation: Role of Interventional Radiology in Pre- and Postoperative Periods

From 1998 to 2010 OLT is provided in 87 patients. Thirty-seven of them underwent 40 interventional radiological procedures including 17 preoperative (transcatheter oily chemoembolization of hepatocellular carcinoma; transjugular intrahepatic portosystemic shunting; partial splenic embolization). 20 patients underwent 23 postoperative procedures (drainage of biliary leaks or liver abscesses; dilatation and/or stenting of biliary strictures; balloon dilatation and/or stenting of inferior vena cava or cava-caval anastomosis; splenic artery embolization in steal syndrome). It is concluded that interventional radiological methods play very important role for patients subjected to the OLT.

Keywords:
liver transplantation, interventional radiology, angiography, arterial chemoembolization, portocaval anastomosis, balloon dilatation.