Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Закрытие раневой поверхности печени ксеногенной брюшиной с использованием лазерной ''''сварки''''

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В эксперименте отработан способ пластического закрытия раневой поверхности печени при помощи ее лазерной “сварки” с ксеногенной брюшиной. Использовали диодный лазер Sharplan 6020 с длиной волны 805 нм. Экссудативные изменения после лазерного воздействия наблюдали в течение 3 сут после операции. К 14-м сут в зоне лазерной “сварки” после резекции печени формировался негрубый соединительнотканный рубец. Проанализированы результаты 35 резекций печени по поводу новообразований. Рассечение паренхимы выполняли аппаратнопластическим способом, раневую поверхность печени герметизировали лазерной “сваркой”. Установлено статистически значимое уменьшение операционной кровопотери по сравнению с использованием ультразвукового деструктора-аспиратора и комплекса высокотехнологичных хирургических инструментов. В послеоперационном периоде желчеистечения и гнойных осложнений не было.

Ключевые слова:
резекция печени, новообразование печени, лазерная “сварка”.

Литература:
1. Юшкин А.С., Майстренко Н.А., Андреев А.Л. Физические
способы диссекции и коагуляции в хирургии // Хирургия.
2003. №1. C. 48–53.
2. Угай А.Г., Барыков В.Н. Атипичные резекции печени при
помощи ультразвукового деструкторааспиратора Cusa
System 200 Console // Иероглиф. 2004. Т. 7. № 25. С. 985–986.
3. Rahbari N.N., Kock M., Schmidt T. et al. Meta-analysis of the
clamp-crushing technique for transection of the parenchyma in
elective hepatic resection: back to where we started? // Ann.
Surg. Oncol. 2009. V. 16. P. 630–639.
4. Lupo L., Gellerani A., Panzera P., Tandoi F. et al. Randomized
clinical trial of radiofrequencyassisted versus clamp-crushing
liver resection // Br. J. Surg. 2007. V. 94. P. 287–291.
5. Васильев П.В., Ионин В.П., Кислицин Д.П. и др. Гемо- и билистаз при резекциях печени // Уральский медицинский журнал. 2008. № 6(46). С. 27–30.
6. Чардаров Н.К., Багмет Н.Н., Скипенко О.Г. Билиарные осложнения после резекций печени // Хирургия. 2010. № 8.
С. 61–68.
7. Бордуновский В.Н. Пластическая хирургия селезенки и печени (Экспериментальноклиническое исследование): Автореф. дис. … докт. мед. наук. Пермь, 1992.
8. Couinaud C. Controlled hepatectomies and exposure of the
intrahepatic bile ducts. Anatomical and technical study. Paris,
1981.
9. Брехов Е.И., Тартынский С.И. Применение плазменных установок в хирургии печени / Мат. II конф. хирургов-гепатологов. Киров, 1994.
10. Smith D.L., Arens J.F., Barnett C.C., Izzo F. et al. A prospective
evaluation of ultrasound-directed transparenchymal vascular
control with linear cutting staplers in major hepatic resections //
Am. J. Surg. 2005. V. 190. P. 23–29.
11. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П. и др. Использование местных фармакологических средств для достижения
окончательного гемостаза при резекции печени // Хирургия. 2001. № 1. С. 86–90.
12. Бунатян А.Г., Завенян З.С., Багмет Н.Н. и др. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции // Хирургия. 2003.
№ 9. С. 18–23.

The Liver Wound Surrface Xenoperitoneal Coating Applying Laser Welding

A tool of the liver wound xenoperitoneal coating applying the laser “welding” is elaborated in experiment. A diode laser Sharplan 6020 with wave length 805 nm was used. Exudative reaction was noticed during immediate 3 days. Slight fibrouses scar was formed in the laser “welding” zone on 14 day after operations. Immediate results of 35 liver resections for focal lesions were assessed. Dissection of parenchyma performed by means of mechanical-plastic technique and wound surface hermetized by the laser “welding”. A statistically significant decrease of blood loss is noted as compared with ultrasound dissector-aspirator and other surgical equipment used for dissection and coagulation. No bile leakage and purulent complications were noticed postoperatively

Keywords:
liver resection, liver tumors, laser “welding”.