Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2011 год << №1 <<
стр.40
отметить
статью

Диагностика и коррекция печеночной дисфункции при абдоминальном сепсисе

Т.П. Гвоздик, В.С. Кононов, В.Д. Дорофеев, М.А. Нартайлаков
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Т.П. Гвоздик – хирург отделения гнойной хирургии ГУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова. В.С. Кононов – канд. мед. наук, хирург высшей категории того же отделения. В.Д. Дорофеев – канд. мед. наук, хирург высшей категории, зав. отделением гнойной хирургии ГУЗ РКБ им Г.Г. Куватова. М.А. Нартайлаков – доктор мед. наук, проф., зав. кафедрой общей хирургии ГОУ ВПО “Башкирский государственный медицинский университет”.
Адрес для корреспонденции: Гвоздик Татьяна Петровна – 450078 Уфа, ул. Айская, д. 69, кв. 3. Тел. (347) 228-04-03. E-mail: tgvozdik@yandex.ru

Изучены результаты лечения 205 больных с абдоминальным сепсисом. Общая летальность составила 49,8%. Отмечено, что печеночная дисфункция осложнила его течение в 44,9% наблюдений. Установлено, что наиболее ранними и достоверными маркерами развития печеночной дисфункции являются показатели общего билирубина, щелочной фосфатазы и триглицеридов. При этом показана сильная обратная корреляционная зависимость между уровнем триглицеридов (R2 = 0,93) и прямая – между уровнем щелочной фосфатазы (R2 = 0,89), общего билирубина (R2 = 0,92) и тяжестью состояния больных по шкале АРАСНЕ II. Раннее выявление маркеров печеночной дисфункции послужило основанием для своевременной ее коррекции гептралом (400 мг/сут) и реамберином (400 мл/сут), что позволило уменьшить летальность с 81 до 52%.

Ключевые слова:
абдоминальный сепсис, печеночная дисфункция.

Литература:
1. Ерюхин И.А., Багненко С.Ф., Григорьев Е.Г. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние
и ближайшее будущее в решении актуальной клинической
проблемы // Инф. в хир. 2007. Т. 5. №1. С. 6–11.
2. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Ефимова И.С. Перитонит
и абдоминальный сепсис // Инф. в хир. 2004. Т. 2. №1.
С. 2–8.
3. Schein M. Surgical management of inrtaabdominal infection: is
there any evidence? // Arch. Surg. 2002. V. 387. P. 1–7.
4. Shapiro N.J., Howell M., Talmor D. Blueprint for a sepsis protocol // Acad. Emerg. Med. 2005. V. 12. N 3. P. 352–359.
5. Власов А.П., Герасименко А.В., Власова В.П. и др. Влияние
мембранопротекторов на функциональную активность печени при эндотоксикозе // Анн. хир. гепатол. 2006. №3.
С. 190–192.
6. Vincent J/L., De Backer D. Microvascular dysfunction as a cause
of organ dysfunction in severe sepsis // Crit. Care. 2005. V. 9.
N 4. P. 9–12.
7. Плоткин Л.Л., Бордуновский В.Н., Смирнов Д.М. и др. Защита печени у больных разлитым гнойным перитонитом, осложненным сепсисом // Анестезиол. и реаниматол. 2008.
№4. С. 39–40.
8. Чернов В.Н. Печеночная недостаточность при распространенном перитоните // Анн. хир. гепатол. 2005. Т. 10. №2.
С. 231–233.
9. Hofer S., Brenner T., Bopp C. et al. Cell death serum biomarkers
are early predictors for survival in severe septic patients with
hepatic dysfunction // Crit. Care. 2009. V. 13. N 4. P. 173.
10. Багненко С.Ф., Горбачев Н.Б., Амагыров В.П. и др. Фармакологическая коррекция метаболических нарушений у болных с распространенным перитонитом // Скор. мед. пом.
2008. Т. 9. №2. С. 44–48.
11. Derikx I.P., Poeze M., van Bijnen A.A. Evidence for intestinal and
liver epithelial cell injury in the early phase of sepsis // Shock.
2007. V. 28. N 5. P. 544–548.
12. Подымова С.Д. Адеметионин: фармакологические эффекты
и клиническое применение препарата // Р.М.Ж. 2010. Т. 18.
№13. С. 800–806.
13. Ткач С.М. Эффективность и безопасность гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины // Здоровье
Украины. 2009. №6. С. 7–10.
14. Косинец В.А., Сачек М.Г., Кондратенко Г.Г. Применение
препарата реамберин в комплексной терапии распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 2010. №1.
С. 59–63.
15. Усенко Л.В., Мосенцев Н.Ф., Коломоец А.В. и др. Реамберин в
комплексе интенсивной терапии полиорганной дисфункции и недостаточности: Мет. реком. Днепропетровск, 2004.
16. Плоткин Л.Л. Диагностика печеночной недостаточности
у больных с абдоминальным сепсисом // Хирургия. 2007.
№12. С. 30–33.

Diagnosis and Correction of Liver Dysfunction in Abdominal Sepsis

Т.P. Gvozdik, V.S. Кononov, V.D. Dorofejev, М.А. Nartaylakov

Outcomes of 205 abdominal sepsis patients management have been studied. Total mortality rate came to 49.8%. Hepatic dysfunction was found to aggravate sepsis course in 44.9% cases. It was established that the earliest and most reliable markers of the hepatic dysfunction development are total bilirubin, alkaline phosphatase and triglyceride indices. Along with that, a strong inverse correlation between triglyceride values (R2 = 0.93) and direct correlation between the alkaline phosphatase rate (R2 = 0.89), total bilirubin score (R2 = 0.92) and the severity of patients’ condition by АРАСНЕ II system were determined. Early detection of hepatic dysfunction markers enabled its timely correction by means of Heptral (400 mg/per diem) and Reamberin (400 ml/per diem), allowing to decrease mortality rates from 81.0% to 52.0%.

Keywords:
abdominal sepsis, hepatic dysfunction.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016