Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Транспапиллярные миниинвазивные вмешательства при холедохолитиазе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен ретроспективный анализ результатов расширенного применения антеградных рентгенохирургических методов лечения 84 пациентов с синдромом механической желтухи калькулезного генеза с высокой степенью операционно-анестезиологического риска и эндоскопически “сложным” холедохолитиазом. Показано, что антеградные чреспеченочные рентгенохирургические вмешательства под контролем УЗИ и рентгенотелевидения хорошо переносятся пациентами, позволяют уменьшить количество и риск осложнений. Применением антеградных транспапиллярных вмешательств можно компенсировать ограничения ретроградных эндоскопических методов при их неэффективности или при невозможности их выполнения, а также избежать возможных осложнений эндоскопической папиллотомии.

Ключевые слова:
желчнокаменная болезнь, механическая желтуха, холедохолитиаз, чрескожная чреспеченочная холангиостомия, холедохолитотрипсия, антеградная баллонная папиллосфинктеропластика.

Литература:
1. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Котовский А.Е. и др. Патогенез и лечение острого гнойного холангита // Анн. хир. гепатол. 2009. Т. 14. №4. С. 13–21.
2. Гальперин Э.И., Ветшев. П.С. Руководство по хирургии
желчных путей. М.: Издательский дом Видар-М, 2006.
3. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Стойко Ю.М. и др. Диагностика и хирургическая тактика при синдроме механической
желтухи // Анн. хир. гепатол. 2008. Т. 13. № 4. С. 96–105.
4. Ившин В.Г., Якунин А.Ю., Лукичев О.Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных
механической желтухой. Тула: ИПП “Гриф и К°”, 2000.
5. Охотников О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной
хирургии органов панкреатобилиарной зоны: Автореф.
дис. … докт. мед. наук. Воронеж: ВГМА, 1998.
6. Гусев А.В., Боровков И.Н., Мартинш Ч.Т. и др. Новые технологии при механической желтухе доброкачественного генеза // Анн. хирур. гепатол. 2008. Т. 13. № 1. С. 72–75.
7. Тарасенко С.В., Брянцев Е.М., Мараховский С.Л. и др. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств
у больных доброкачественными заболеваниями желчных
протоков // Анн. хир. гепатол. 2010. Т. 15. № 1. С. 21–26.
8. Mucai H. Early complication of endoscopic sphincterotomy //
Digest. Endoscop. Supplem. 2002. V. 14.
9. Freemen M.L. Complications of Endoscopic Sphincterotomy //
Endoscop. 1998. V. 30. N 9. P. 216–220.

Transpapillary Minimaly Invasive Interventions in Choledocholythiasis

Retrospective analysis of the antegrade radio-surgical minimally invasive interventions results in 84 obstructive jaundice syndrome patients, caused by common bile duct stones with a high grade surgical and anesthesiological risk and “difficult for endoscopy” bile duct stones are analized. All of these manipulations were accomplished during the transitory intravenous anesthesia with using combined and were transmitted well by patients. Ultrasonographycally or radiologically guided antegrade minimal invasive methods are well tolerated by patients and decrease a number and risk of complications development. Antegrade transpapillary interventions enable to compensate retrograde endoscopy limitation in cases of their limited effectiveness and impossibility of their fulfillment and to avoid possible complications of endoscopiс papillotomy.

Keywords:
Gall stone disease, obstructive jaundice, choledocholythiasis, percutaneous transhepatic biliary drainage, сholedocholythotripsy, antegrade balloon papillosphincteroplasty.