Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оптимизация хирургического лечения больных панкреонекрозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы – определение наиболее оптимальных вариантов или сочетаний различных видов оперативных пособий у больных панкреонекрозом и его осложнениями. Проведен сравнительный анализ результатов лечения 834 больных острым панкреатитом, в том числе 271 пациента с деструктивным панкреатитом. Под лучевым наведением выполнено 124 операции, осложнения отметили у 13 (12,9%) пациентов. Эндовидеохирургические вмешательства выполнены 98 пациентам, отмечено 3 (3,1%) летальных исхода. У 32 (13,7%) больных хирургическое вмешательство под ультразвуковым контролем стало окончательным методом лечения, у 28 (12%) больных таким методом стало эндовидеохирургическое вмешательство. Большинству пациентов (n = 181) потребовалось комбинированное хирургическое лечение, сочетание миниинвазивных методов и открытых операций (лапаротомия, люмботомия). Комбинированные методы хирургического лечения больных инфицированным панкреонекрозом способствуют значительному улучшению результатов лечения. Сочетание миниинвазивных и открытых вмешательств позволило уменьшить послеоперационную летальность с 17,8 до 12,5%.

Ключевые слова:
острый панкреатит, панкреонекроз, миниинвазивные вмешательства, комбинированное оперативное лечение.

Литература:
1. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Красногоров В.Б. и др. Острый
панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) // Анн.
хир. гепатол. 2006. Т. 11. № 1. С. 60–66.
2. Бурневич С.З., Куликова В.М., Сергеева Н.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение панкреонекроза // Анн. хир.
гепатол. 2006. Т. 11. № 4. Р.10–14.
3. Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения // Анн. хир. гепатол. 2007. Т. 12.
№2. С. 46–51.
4. Гостищев В.К., Глушко В А. Панкреонекроз и его осложнений, основные принципы хирургической тактики // Хирургия 2003. N. 3. С. 50–54.
5. Beger H.G., Rau B., Isenmann R. Natural history of necrotizing
pancreatitis // Pancreatol. 2003. V. 3. P. 93–101
6. Sashi M., Ercke A. Klassifikationen der Acuten Pankreatitis aus
Chirurgieher Sicht // Art. Chir. 1993. Г-28. N 3. Р. 95.
7. Jonson C.H., Imrie C.W. Pancreatic Diseases. London, Springer.
1999. Р. 1–253.
8. Панцырев Ю.М., Мельников А.Г., Царев И.В., Паньков А.Г.
Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита // Вестн. РГМУ. 2000. №3 (13).
С. 62–67.
9. Шаповальянц С.Г., Мыльников А.Г., Паньков А.Г. Оперативные вмешательства при остром деструктивном панкреатите// Анн. хир. гепатол. 2010. Т. 15. №2. С. 58–65.

Optimization of the Surgery in Pancreonecrosis Patients

The purpose of the study is to identify the best optimal variants or combinations of different types of surgical procedures in patints with the necrotizing pancreatitis and its complications. A comparative analysis of treatment results of 834 acute pancreatitis patients, 271 of which had necrotizing pancreatitis. 124 operations were performed under the radiological guidance. Complications were observed in 13 (12.9%); Endovideosurgical interventions were performed in 98 patients, with three (3.1%) lethal outcomes. US-guided interventions became as definitive in 32 (13.7%) and laparoscopy – in 28 (12%) cases. Majority of the patients (181) needed combination of minimally invasive techniques and open surgery (laparotomy, lumbotomy). Application of combined methods of surgical treatment in infected necrotizing pancreatitis patients has greatly improved results of therapy. The combination of minimally invasive and open techniques enabled to reduce postoperative mortality rate in destructive forms of necrotizing pancreatitis patients from 17.8% to 12.5%.

Keywords:
acute pancreatitis, necrotizing pancreatitis, minimally invasive techniques, combining surgical treatment.