Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2011 год << №1 <<
стр.72
отметить
статью

Результаты дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы по Бегеру при хроническом панкреатите

А.Т. Щастный, Р.В. Петров, В.И. Егоров
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
А.Т. Щастный – доцент кафедры хирургии ФПК и ПК Витебского Государственного медицинского университета, руководитель Областного научно-практического центра “Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы”. Р.В. Петров – аспирант отделения хирургии печени и поджелудочной железы Института хирургии им А.В.Вишневского;. В.И. Егоров – доктор мед.наук, главный научный сотрудник абдоминального отдела Института хирургии им. А.В. Вишневского.
Адрес для корреспонденции: Щастный Анатолий Тадеушевич – тел. (+375-29) 624-83-58. E-mail: anatol1961@bk.ru

Цель работы – анализ результатов резекции головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите. У всех обследованных больных был болевой синдром различной степени выраженности. Стеноз общего желчного протока диагностирован у 22 (21,5%) больных (у 13 – с механической желтухой), стеноз двенадцатиперстной кишки – у 6 (5,8%), портальная гипертензия – у 19 (18,6%). Помимо указанных осложнений, отмечены следующие морфологические изменения поджелудочной железы: кальциноз паренхимы у 11 (10,7%) больных, вирсунголитиаз – у 11 (10,7%), псевдокисты – у 26 (25,5%). Анализ осложнений, качества жизни, ранней и поздней летальности показывает, что такое органосохраняющее вмешательство, как операция Бегера, является надежным и безопасным методом устранения основных симптомов и осложнений хронического панкреатита.

Ключевые слова:
хронический панкреатит, резекция поджелудочной железы, панкреатодигестивный анастомоз.

Литература:
1. Singer M.V., Gyr K., Sarles H. Second symposium on the classification of pancreatitis // Marseilles, 28–30 March, 1984 // Acta
Gastroenterol. Belg. 1985. V. 48. N 6. P. 579–582.
2. Otsuki M. Chronic pancreatitis. The problems of diagnostic criteria // Pancreatol. 2004. V. 4. N 1. P. 28–41.
3. Sarles H. Classification and definition of pancreatitis.
Marseilles-Rome 1988. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1989. V. 13.
N 11. P. 857–859.
4. Stevens T., Conwell D.L., Zuccaro G. Pathogenesis of chronic
pancreatitis: an evidence-based review of past theories and
recent developments // Am. J. Gastroenterol. 2004. V. 99. N 11.
P. 2256–2270.
5. Díte P., Star K., Novotn I. et al. Incidence of chronic pancreatitis
in the Czech Republic // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001.
V.13. N 6. P. 749–50.
6. Le´vy P., Barthet M., Mollard B.R. et al. Estimation of the prevalence and incidence of chronic pancreatitis and its complications
// Gastroenterol. Clin. Biol. 2006. V. 30. N 6–7. P. 838–844.
7. Lankisch P.G. Natural course of chronic pancreatitis //
Pancreatol. 2001. V. 1. N 1. P. 3–14.
8. Lankisch P.G., Seidensticker F., Löhr%Happe A. et al. The course
of pain is the same in alcohol- and nonalcoholinduced chronic
pancreatitis // Pancreas. 1995. V.10. N 4. P. 338–341.
9. Layer P., Yamamoto H., Kalthoff L. et al. The different courses of
early and lateonset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis // Gastroenterol. 1994. V. 107. N 5. P. 1481–1287.
10. Ekbom A., McLaughlin J.K., Karlsson B.M. et al. Pancreatitis and
pancreatic cancer: a population-based study // J. Natl. Canc.
Inst. 1994. V. 86. N 8. P. 625–627.
11. Strobel O., Buchler M.W., Werner J. Duodenum-preserving pancreatic head resection: technique according to Beger, technique
according to Frey and Berne modifications // Chirurg. 2009.
V. 80. N 1. P. 22–27.
12. Greenlee H.B., Prinz R.A., Aranha G.V. Long-term results of side
to side pancreaticojejunostomy // Wld J. Surg. 1990. V. 14. N 1.
P. 70–76.
13. Beger H.G., Schlosser W., Friess H.M. et al. DuodenumPreserving Head Resection in Chronic Pancreatitis Changes the
Natural Course of the Disease A Single-Center 26-Year
Experience // Ann. Surg. 1999. V. 230. N 4. P. 512–523.
14. Sakorafas G.H., Farnell M.B., Nagorney D.M. et al. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: longterm results in 105
patients // Arch. Surg. 2000. V. 135. N 5. P. 517–523; discus.
P. 523–524.
15. Jimenez R.E., Fernandez%del%Castillo C., Rattner D.W. et al.
Outcome of pancreaticoduodenectomy with pylorus preservation or with antrectomy in the treatment of chronic pancreatitis // Ann. Surg. 2000. V. 231. N 3. P. 293–300.
16. Traverso L.W., Kozarek R.A. Pancreatoduodenectomy for
chronic pancreatitis: anatomic selection criteria and subsequent
long-term outcome analysis // Ann. Surg. 1997. V. 226. N 4.
P. 429–435; discus. P. 435–438.
17. Diener M.K., Heukaufer C., Schwarzer G. et al. Pancreaticoduodenectomy (classic Whipple) versus pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy (pp Whipple) for surgical treatment of
periampullary and pancreatic carcinoma // Cochr. Database.
Syst. Rev. 2008. N 2. P. CD006053.
18. Jimenez R.E., Fernandez%del%Castillo C., Rattner D.W. et al.
Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy in the treatment
of chronic pancreatitis // Wld J. Surg. 2003. V. 27. N 11.
P. 1211–1216.
19. Keck T., Marjanovic G., Fernandez%del%Castillo C. et al. The
inflammatory pancreatic head mass: significant differences in
the anatomic pathology of German and American patients with
chronic pancreatitis determine very different surgical strategies // Ann. Surg. 2009. V. 249. N 1. P. 105–110.
20. Beger H.G., Witte C., Krautzberger W. et al. Experiences with
duodenum-sparing pancreas head resection in chronic pancreatitis // Chirurg. 1980. V. 51. N 5. P. 303–307.
21. Widmaier U., Schmidt A., Schlosser W. et al. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion in der Therapie des Pancreas
divisum // Chirurg. 1997. V. 68. P. 180 –186.
22. Schlosser W., Schwarz A., Beger H.G. Surgical treatment of
chronic pancreatitis with pancreatic main duct dilatation: Long
term results after head resection and duct drainage. // H.P.B.
2005. V. 7. P. 114–119.
23. Warshaw A.L., Banks P.A., Fernandez%del%Castillo C. AGA technical review: treatment of pain in chronic pancreatitis //
Gastroenterol. 1998. V. 115. N 3. P. 765–776.
24. Shrikhande S.V., Kleeff J., Friess H. et al. Management of pain in
small duct chronic pancreatitis // J. Gastrointest. Surg. 2006.
V. 10. N 2. P. 227–233.
25. Markowitz J.S., Rattner D.W., Warshaw A.L. Failure of symptomatic relief after pancreaticojejunal decompression for chronic
pancreatitis strategies for salvage // Arch. Surg. 1994. V. 129.
N 4. P. 374–379; discus. P. 379–380.
26. Friess H., Shrikhande S., Shrikhande M. et al. Neural alterations
in surgical stage chronic pancreatitis are independent of the
underlying aetiology // Gut. 2002. V. 50. P. 682–686.
27. Köninger J., Friess H., Müller M. et al. Duodenum preserving
pancreatic head resection in the treatment of chronic pancreatitis // Ann. Acad. Med. Bialostocen. 2004. V. 49. P. 53–60
28. Klempa I., Spatny M., Menzel J. et al. Pancreatic function and
quality of life after resection of the head of the pancreas in
chronic pancreatitis. A prospective, randomized comparative
study after duodenum preserving resection of the head of the
pancreas versus Whipple’s operation // Chirurg. 1995. V. 66.
N 4. P. 350–359.
29. Buchler M.W., Friess H., Muller M.W. et al. Randomized trial of
duodenum-preserving pancreatic head resection versus pyloruspreserving Whipple in chronic pancreatitis // Am. J. Surg. 1995.
V. 169. N 1. P. 65–69; discus. P. 69–70.
30. Makowiec F., Hopt U.T., Adam U. Randomized controlled trial of
ppWhipple vs. duodenumpreserving pancreatic head resection
in chronic pancreatitis. Gastroenterol. 2004 , 126:A 802.
31. Mihaljevic A.L., Kleeff J., Friess H. Beger’s operation and the
Berne modification: origin and current results // J. Hepatobil.
Pancreat. Surg. 2009. DOI 10.1007/s00534-009-0179-2.

The Results of Duodenum Preserving Pancreatic Head Resection by Begger in Chronic Pancreatitis

A.T. Shchastnyi, R.V. Petrov, V.I. Egorov

The purpose of the study is an analysis of results of the duodenumpreserving pancreatic head resection in chronic pancreatitis (CP). All patients had various degree pain syndrome. The common bile duct stenosis was revealed in 22 (21.5%) patients (with obstructive jaundice in 13 out of them), duodenal stenosis – in 6 (5.8%), portal hypertension – in 19 (18.6%). Besides the specified complications, the following morphological changes of the pancreas were noted: pancreaticolythiasis – in 11 (10.7 %), virsungolithiasis – in 11 (10.7 %) and pseudocysts – in 26 (25.5 %) patients. An analysis of the complications, of the quality of life early and remote mortality rate revealed, that Begger procedure is safe organ-preserving surgical tool for CP main symptoms and complications dissolution.

Keywords:
chronic pancreatitis, pancreatic resection, pancreatic%digestive anastomosis.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016