Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Комплексное лечение колоректального рака с метастатическим поражением печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены результаты лечения 326 больных колоректальным раком с метастазами в печень. Индивидуальные схемы комплексного лечения применены у 188 пациентов. При метастатическом поражении одной доли печени выполняли одномоментную операцию на толстой кишке и гемигепатэктомию с последующей химиотерапией; при поражении обеих долей печени – одномоментную операцию на толстой кишке, удаляли долю с максимальным метастатическим поражением, абляцию метастазов в оставшейся доле печени и имплантацию порта с установкой катетера в печеночную артерию. При множественном метастатическом поражении обеих долей печени выполняли операцию на толстой кишке, имплантацию порта с установкой катетера в печеночную артерию и химиоэмболизацию. В 8,5% налюдений отмечены послеоперационные осложнения. Послеоперационная летальность составила 2,7%. Предложенный лечебный алгоритм позволил добиться однолетней выживаемости 92%, трехлетней – 55,5%, пятилетней – 29,1% и средней продолжительности жизни 23,5 ± 1,94 мес. Отмечены лучшие результаты в группе с метастатическим поражением одной доли печени: одно-, двух-, трех- и пятилетняя выживаемость составили соответственно 100, 67,8, 59 и 46,9%.

Ключевые слова:
колоректальный рак, метастазы в печень, комплексное лечение, отдаленные результаты, химиоэмболизация, химиотерапия.

Литература:
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных
новообразований в России и странах СНГ в 2005 г. // Вест.
ГУ РОНЦ им. Н.И. Блохина РАМН, 2007. Т. 18. № 2 (Прилож. 1).
2. Kemeny N. The management of resectable and unresectable liver
metastases from colorectal cancer // Curr. Opin. Oncol. 2010.
V. 22. N 4. P. 364–373.
3. Headrick J.R., Miller D.L., Nagorney D.M. et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer //
Ann. Thorac. Surg. 2001. V. 71. N 3. P. 975–979
4. Pwint T.P., Midgley R., Kerr D.J. Regional hepatic chemotherapies in the treatment of colorectal cancer metastases to the liver
// Semin. Oncol. 2010. V. 37. N 2. P. 149–1459
5. Mahmoud N., Bullard Dunn K. Metastasectomy for stage IV colorectal cancer // Colon Rectum. 2010. V. 53. N 7. P. 1080–1092.
6. Ammori J.B., Kemeny N.E. Regional hepatic chemotherapies
in treatment of colorectal cancer metastases to the liver// Semin.
Oncol. 2010. V. 37. N 2. P. 139–148
7. Leung E.Y., Roxburgh C.S., Leen E., Horgan P.G. Combined
resection and radiofrequency ablation for bilobar colorectal cancer liver metastases // Hepatogastroenterol. 2010. V. 57. N 97.
P. 41–46
8. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных
опухолей печени. М.: Практ. медицина, 2005.

Complex Treatment for Colorectal Cancer with Liver Metastases

The results of 326 colorectal cancer with liver metastases patients complex treatment is presented. Individual schemes of complex treatment were applied in 188 of these patients. In cases of the liver single lobe metastatic lesion simultaneous colon surgery and hemihepatectomy followed by postoperative chemotherapy was carried out. In cases of bilobar liver metastatic lesions one stage colon surgery, hemihepatectomy removing the most affected lobe and the remaining liver lobe metastases ablation, accompanied with the hepatic artery port placement and arterial chemoembolization were performed. In case of multiple bilobar metastatic affection of the liver colon surgery, and placement of the port into the hepatic artery with further chemoembolization were performed. Postoperative complications occurred in 8,5% of the patients. The postoperative mortality rate came to 2.7%. Suggested algorithms of management led to 1 year survival rate in 92.0%, to 3 years survival – in 55.5%, to 5 years survival – in 29.1% with 23.5 ± 1.94 months mean life expectancy rate. Better outcomes are obtained in the liver one lobe metastatic lesion patients. One year survival rate came to 100%, 2 years survival – to 67.8%, 3 years survival – to 59.0%, 5 years survival – to 46.9%.

Keywords:
colorectal cancer, liver metastases, complex management, remote results, chemoembolization, chemotherapy.