Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Технические особенности формирования прецизионных анастомозов при рубцовых стриктурах желчных протоков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Рассмотрены особенности 213 реконструктивных вмешательств у 199 больных с рубцовыми стриктурами желчных протоков за период с 1988 по 2008 г. Полноценное использование приемов выделения и подготовки желчных протоков позволило сформировать прецизионный билиодигестивный анастомоз у 180 (84,5%) больных. Отдаленные результаты лечения изучены у 187 (94%) больных в сроки от 2 до 22 лет. Отличный результат наблюдали у 52 больных, хороший – у 109, удовлетворительный – у 14 и неудовлетворительный – у 12 больных. Среди предрасполагающих факторов к рецидиву стриктуры – необоснованный отказ от использования каркасного дренирования, технические ошибки при формировании билиодигестивного анастомоза и проведении сменного чреспеченочного дренажа, желчеистечение в послеоперационном периоде

Ключевые слова:
билиодигестивный анастомоз, рубцовая стриктура, каркасное дренирование, сменный чреспеченочный дренаж.

Литература:
1. Вафин А.З., Делибалтов К.И. Лечение стриктуры внепеченочных желчных протоков ятрогенного происхождения //
Мед. вест. Северного Кавказа. 2010. №1. С. 23–28.
2. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. Хирургия доброкачественных заболеваний внепеченочных желчных протоков. М.,
2002.
3. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский
Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев: Здоровье, 1993.
4. Barros F., Fernandes R. A., Oliveira M. et al. The influence of
time referral in the treatment of iatrogenic lesions of biliary
tract // Rev. Col. Bras. Cir. 2010. V. 37. N 6. P. 407–412
5. Smith R. Benign bile duct stricture following cholecystectomy:
critical factors in management // Br. J. Surg. 1985. V. 72.
P. 327–328.
6. Strasberg S.M., Hertl M., Soper N.J. An analysis of the problem
of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy // J. Am.
Coll. Surg. 1995. V. 180. P. 101–107.
7. Targarona E.M. et al. How, when and why bile duct injury occurs.
A comparison between open and laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endoscop. 1998. V. 12. P. 322–326.
8. Benson E.A. Is ischaemia a possible factor in the aetiology of bile
duct stricture? // Br. J. Clin. Pract. 1981. V. 35. N 3. P. 97–104.
9. Hepp J., Couinaud C. L’abord et l’utilisation du canal hеpatique
dans les r6parations de la voie biliaire principale // Pres. Med.
1956. V. 64. P. 947.
10. Couinaud C. Exposure of the left hepatic duct through the hilum
or in the umbilical of the liver: anatomic limitations // Surg.
1989. V. 105. N 1. P. 21–27.
11. Ситенко В.М., Нечай А.И. Постхолецистэктомический
синдром и повторные операции на желчных путях. Л.: Медицина, 1972.
12. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые
стриктуры желчных протоков. М.: Медицина. 1982.
13. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф. Рубцовые стриктуры печеночных протоков в области их слияния (стриктура 0) // Хирургия. 1995. № 1. С. 6–31
14. Гальперин Э.И. Руководство по хирургии желчных путей.
М.: Издательский дом ВидарМ. 2006.

The Technical Aspects of the Benign Bile Duct Stricture Precise Anastomosis Fulfilment

Peculiarities of 213 biliodigestive reconstructions in 199 bile duct benign strictures during 1988–2008 years are discussed. Application of surgical tools directed on bile ducts adequate dissection and preparing enabled to provide precise biliodigestive anastomosis in 180 (84.5%) patients. Remote results followed up in 187 (94%) patients in 2 to 22 years terms. Excellent results achieved in 52%, good – in 104, satisfactory – in 14 and poor – in 12 patients. Among the relapse predisposition factors could be mentioned: reasonless deny of stent application, technical pitfalls during anastomosis tailoring and stent conducting, postoperative bile leakage.

Keywords:
biliodigestive anastomosis, benign bile duct stricture, stenting, replaceable transhepatic drain.