Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сберегающая хирургия при эхинококкозе печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализирован опыт минимально инвазивных операций при эхинококкозе печени нескольких ведущих клиник России. За период с 1985 по 2011 г. сберегающие методы применили при лечении 389 взрослых пациентов и 87 детей. Показания основывали на ультразвуковых признаках эхинококковых кист. Диагностика включала серологические реакции, УЗИ, МР-холангиографию. В качестве гермицидного препарата использовали 85–87% глицерин. Послеоперационную противорецидивную химиотерапию альбендазолом проводили во всех наблюдениях. У 20% пациентов были выявлены цистобилиарные свищи, ни в одном наблюдении традиционной операции не потребовалось. В 1,7% наблюдений отмечено нагноение остаточной полости, ликвидированное миниинвазивно. В 1 (0,3%) наблюдении развился рецидив по дренажному каналу.

Ключевые слова:
гидатидный эхинококкоз, минимально инвазивные методы, противорецидивная химиотерапия, цистобилиарный свищ.

Литература:
1. Аскерханов Р.П. Некоторые общие вопросы патогенеза
и клиники эхинококкоза // Диагностика и лечение эхинококковой болезни. Ставрополь, 1983. С. 5–15.
2. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия
эхинококкоза. М.: Медицина, 1985.
3. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека. М.: Медицина,1986.
4. Милонов О.Б. Классификация операций, применяемых
при эхинококкозе // Диагностика и лечение эхинококкоза.
Баку, 1987. С. 135–136.
5. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск:
Красное знамя, 1997.
6. Руководство по хирургии печени и желчных путей. Т. 1.
Хирургия печени / Под ред. проф. Борисова А.Е. СПб.:
Скифия, 2003. С. 261–273.
7. Wang, X., Li, Y., Feng, S. Clinical treatment of hepatic and
abdominal hydatid cyst by percutaneous puncture, drainage and
curettage / Zhongguo Ji Sheng Chong Xue Yu Ji Sheng Chong
Bing Za Zhi. 1994. N 12. P. 285–287.
8. Brunetti E., Kern P., Vuitton D. Writing Panel for the WHOIWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans // Acta Tropica. 2010.
V. 114. P. 1–16.
9. Шкроб О.С., Ветшев П.С., Лотов А.Н. и др. Использование
ультразвука при хирургических заболеваниях гепатопанкреатодуоденальной зоны // Клин. мед. 1986. №10. С. 76–83.
10. Гаврилин А.В. Чрескожные лечебно!диагностические вмешательства под контролем УЗИ при хирургических заболеваниях органов гепатопанкреатобилиарной зоны: Автореф.
дис. … докт. мед. наук. М., 1999.
11. Stoianov G., Grigorov N., Slavov V., Bogusheva E. Intraoperativen
anafilactichen shok sled percutanna punktsiia na chernodrobna
ekhinokokova kista // Khirurgiia Sofiia. 1995. V. 48. N4. P. 12–13.
12. Гилевич М.Ю., Бодулин А.В. Зависимость способа эхинококкэктомии от стадии развития паразита // Хирургия.
1986. №4. С. 94–97.
13. Гилевич Ю.С.. Милонов О.Б. Диагностика и хирургическое
лечение поддиафрагмального эхинококкоза печени и его
осложнений // Хирургия. 1988. №12. С. 28–38.
14. Григорьянц Р.Г. Диагностика и клинико!экспериментальное обоснование хирургического лечения эхинококкоза
печени: Автореф. дис. … докт. мед. наук. М, 1991
15. Кубышкин В.А., Кахаров М.А., Вишневский В.А. и др. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза // Анн.
хир. гепатол. 2002. Т. 7. №1. С. 18–22.
16. Журавлев В.А., Русинов В.А., Щербакова Н.А. Гидатидозный
эхинококкоз печени. Вопросы хирургического лечения. //
Хирургия. 2004. №4. С. 51–54.
17. Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Кахаров М.А., Ефанов М.Г.
Радикальное лечение эхинококкоза печени. Современное
состояние проблемы // Бюллетень сибирской медицины.
2007. № 3. С. 22–26.
18. Альперович Б.И., Сорокин Р.В., Толкаева М.В., Будков С.Р.
Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатологии. 2006. Т. 11. №1. С. 7–10.
19. Коваленко Ф.П. Экспериментальные модели эхинококкозов: оптимизация и применение в разработке методов диагностики, профилактики и лечения человека и животных:
Автореф. дис. ... доктора мед. наук. М., 1998.
20. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации
в хирургии желчных путей. М., 1987
21. WHO. Informal Working Group. International classification of
ultrasound images in cystic echinococcosis for application in
clinical and field epidemiological settings // Acta. Tropica. 2003.
V. 85. N 2. P. 253–261.
22. Gharbi H.A., Hassin W., Braunner M.W. et. al. Ultrasound examination of the liver // Radiology.1981.V. 139. P. 459–463.
23. Lotov A., Kuzin N., Kondrashin S.A. et al. Less!invasive method
for treating liver echinococcosis // 37th World Congress of
Surgery. Acapulco, Mexico. Aug. 24–30 1997. Abst. 989.
24. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н. Новое в лечении
эхинококкоза печени // Анн. xир. гепатол. 1998. №3.
С. 268–269.
25. Дадвани С.А., Шкроб О.С., Лотов А.Н. Лечение гидатидозного эхинококкоза // Хирургия. 2000. №8. С. 27–32.
26. Sayek I., Onat D. Diagnosis and treatment of uncomplicated
hydatid cyst of the liver // Wld J. Surg. 2001. N25. P. 40–45
27. Schipper H.G. et al. Diagnosis and treatment of hydatid cyst of
the liver // Scand J. Gastroenterol. Suppl. 2004. V. 241. P. 50–55.
28. Белышева Е.С., Быченко В.Г., Лотов А.Н. и др. Магнитнорезонансная томография в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза печени // Мед. виз. 2003. №2.
С. 6–12.
29. Duta C., Lazar C., Bordos D. Percutaneous treatment of the liver
Hydatid cysts // T.M.J. 2004. V. 54. N 4. P. 342–345.
30. Saglam A. Laparoscopic treatment of hydatid liver cysts // Surg.
Laparoscop. Endoscop. 1996. V. 6. N 6. P. 16–21.
31. Горемыкин И.В. Видеолапароскопия в лечении эхинококкоза печени: Автореф. дис. … доктора мед. наук. Саратов,
1999.
32. Kayaalp C., Bostanci B., Yol S., Akoglu M. Distribution of hydatid
cysts into the liver with reference to cystobiliary communications
and cavity!related complications //Am. J. Surg. 2003. N 185.
P. 175–179
33. Джабраилов Д. А. Тактика ведения больных с цистобилиарными свищами при эхинококкозе печени: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. М., 2009.
34. Khuroo M.S., Dar M.Y. еt al. Percutaneous drainage versus
albendazole therapy in hepatic hydatidosis: a prospective, randomized study //Gastroenterology. 1993. V. 104. P. 1452–1459.
35. Сергиев В.П. Легоньков Ю.А. Полетаева О.Г. и др. Эхинококкоз цистный (однокамерный). Клиника, диагностика,
лечение, профилактика: Инф.!метод. пособие. М., 2008.
36. Arif S.H., Shams Ul, B., Wani N.A. et al. Albendazole as an adjuvant to the standard surgical management of hydatid cyst liver //
Int. J. Surg. 2008. N 6. P. 448–451.
37. Лотов А.Н., Чжао А.В., Черная Н.Р., Степанова Ю.А. Эхинококкоз: диагностика и органосохраняющая хирургия //
Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2010.
Т. 5. №2. С. 26–36.

Organ Sparing Surgery in the Liver Echinococcosis

An experience of several leading Russian medical clinics in minimally invasive management of the liver echinococcosis is presented. During the period from 1985 to 2011 years organ sparing modalities of the managements was applied in 389 adult and 87 children patients. Indications were based on the US signs of the hydatid cysts. Diagnosis include also serologic tests, US, MRCP. 85–87% solution of Glycerin was applied as hermicide agent. Postoperative antirecurrent therapy by means of Albendazole was carried out in all patients. In 20% patients cyst-biliary fistula were revealed but no traditional surgery was applied. In 1.7% cases a remnant cavity suppuration was noted. All was resolved by means of minimally invasive tools. In 1 (0.3%) case recurrence developed in the drainage channel.

Keywords:
hydatid echinococcosis, minimally invasive tools, antyrecurrent therapy, cysto-biliary fistula