Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Операции из минидоступа в хирургическом лечении эхинококкоза печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Анализу подвергнут совокупный опыт лечения 36 больных гидатидным эхинококкозом печени, накопленный лечебными учреждениями двух стран – Российской Федерации и Республики Таджикистан. У 28 (77%) пациентов диагностирован эхинококкоз правой доли печени, у 8 (23%) – левой. У всех пациентов паразитарные кисты были одиночными. У 7 (21%) больных диагностирован осложненный эхинококкоз – внутренние желчные свищи (n = 4) и нагноение кисты (n = 3). Все пациенты были оперированы из мини-доступа (5–6 см) с использованием комплекта инструментов “Мини-Ассистент” для операций на желчных путях. Эхинококкэктомия из минилапаротомного доступа включала интраоперационную обработку фиброзной капсулы 33% раствором перекиси водорода, адсорбированным на марлевых салфетках. В 9 наблюдениях при кистах VI–VIII сегментов эхинококкэктомию выполнили из мини#торакофренотомии. В 27 наблюдениях при кистах I, III, IVб, V, VI сегментов операцию выполняли из минилапаротомного доступа. Все больные выздоровели. В 4 наблюдениях отмечены осложнения: плеврит (n = 2), желчеистечение из полости кисты, нагноение раны. Полуенные результаты свидетельствуют о целесообразности органосохраняющих операций из мини-доступа при гидатидном эхинококкозе печени

Ключевые слова:
гидатидный эхинококкоз печени, мини-доступ, мини-лапаротомия, мини0торакотомия, эхинококкэктомия.

Литература:
1. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дееничин П.Г. Хирургия
эхинококкоза. М.: Медицина, 1985.
2. Алиев М.А., Сейсембаев М.А., Адылханов С.А. Малонивазивные методы эхинококкэктомии из печени. Эхинококкоз
и очаговые заболевания паренхиматозных органов человека. Шымкент. 1998. С. 19–21.
3. Ахмедов И.Г., Османов А.О. Классификация эхинококковых
кист, выявленных после хирургического лечения // Хирургия. 2002. №9. С. 27–30.
4. Насиров М.Я., Панахов Д.М., Мамедханов Г.С. Хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени // Анн.
хир. гепатол. 2001. Т. 6. №2. С. 54–56.
5. Агаев Р.М. Диагностика и хирургическое лечение осложненного эхинококкоза печени с поражением желчных путей // Хирургия. 2002. №9. С. 58–63.
6. Комилов Т.С., Мирходжаев И.А. Особенности диагностики
и пути улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатол. 2004. Т. 9. №2.
C. 11–13.
7. Каримов А.М. Клинико#инструментальная диагностика осложнений эхинококкоза печени: Aвтореф. дис. … канд.
мед. наук. Душанбе, 2004.
8. Кубышкин В.А. и др. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатол. 2002. Т. 7.
№1. С. 18–22.
9. Кахаров М.А. и др. Обоснованное удаление фиброзной капсулы при эхинококкэктомии из печени // Хирургия. 2003.
№1. С. 31–35.
10. Иванов С.А., Котив Б.Н. Ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени // Вестн. хирургии. 2001. Т. 60.
№3. С. 73–76.
11. Назыров Ф.Г. и др. Лучевые методы исследований в диагностике и лечении гнойных осложнений эхинококкоза печени // Анн. хир. гепатол. 2001. Т. 6. №1. С. 47–51.
12. Милонова В.И. Компьютерная томография в диагностике
эхинококкоза печени и органов брюшной полости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1986.
13. Мусаев Г.Х. Гидатдозный эхинококкоз: диагностика и комплексной лечение: Автореф. дис. … доктора мед. наук. М.,
2000.
14. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Сало В.Н. Применение
низких температур в лечении кист печени // Анн. хир. гепатол. 2004. Т. 9. №2. С. 70.
15. Чиган А.В. Видеоэндоскопическая криохирургия кист печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 2006.
16. Нарфлакова М.А. Хирургия печени и желчных путей. Ростов-на-Дону: Феникс. 2007. С. 188–197.
17. Назыров Ф.Г. и др. Минимально инвазивные вмешательства в лечении гнойных осложнений эхинококкоза печени //
Анн. хир. гепатол. 2002. Т. 2. №1. С. 18–21.
18. Дадвани С.А., Стреляева А.В., Гостищев В.К. Малоинвазивные оперативные вмешательства и химиотерапия при эхинококкозе // Анн. хир. гепатол. 2000. №4. С. 38–46.
19. Прудков М.И. Минилапаротомия и открытая лапароскопия
в лечении больных желчнокаменной болезнью: Дис. … доктора мед. наук в форме научного доклада. М., 1993.
20. Руководство по хирургии желчных путей. 2-е изд. / Под
ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Издательский дом
Видар#М, 2009.
21. Клиническая хирургия: Национальное руководство в 3 т. /
Под ред. Савельева В.С., А.И.Кириенко. М.:ГЭОТАРМедиа, 2008. Т. 1.
22. Landa G.JL., Alonso E., Gonzales0Uriarte J., Rodrigues R.D.
Evaluation of scolicidal agents in an experimental hydatid diease model // Eur. Surg. Res. 1997 V. 29(3). P. 202–208.
23. Орлов О.Г., Прудков М.И., Крохина Н.Б. Хирургическое лечение простых кист печени // Вест. Уральской медицинской академии. 2009. №3(26) С. 112–116.

Minimally Access Surgery in the Management of the Liver Echinococcosis

An analysis of joint experience of 36 liver hydatidosis patients in medical departments of two countries is carried out. 28 (77%) of them had echinococcal cysts of the liver right lobe and 8 (23%) – left. Cysts were solitaire in all cases. 7 (21%) patients was diagnosed complicated echinococcosis: internal biliary fistula (n = 4), suppurated cyst (n = 3). All patients were operated on through the minimal (5–6 cm) access applying instrumental set “Mini#Assistant” for biliary surgery. Echinococcectomy through the minimal access include perioperative processing of the fibrous capsule by means of 33% peroxide solution adsorbed on gauze sponges. In 9 cases of the VI–VIII segment lesions minithoracofrenolaparotomy was carried out. In 27 cases of I, III, IVb, V, VI segment echinococcosis surgery was provided through the minilaparotomy access. All patients recovered. Morbidity was noted in 4 cases: plevritis (n = 2), bile leakage from the cyst remnant cavity, wound suppuration. Achieved results confirm worthwhileness of the organ sparing surgery from the minimal access in the liver echinococcosis.

Keywords:
liver hydatidosis, minimal access, minilaparotomy, minithiracotomy, echinococcectomy