Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Хирургическая тактика при остром билиарном панкреатите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты лечения 100 больных острым билиарным панкреатитом. Доказана целесообразность активной хирургической тактики при остром панкреатите билиарной этиологии. Операцией выбора является радикальное устранение заболевания внепеченочных желчных путей, ликвидация внутрипротоковой гипертензии, основной причины острого билиарного панкреатита с использованием миниинвазивных хирургических технологий. Предложены “Способ антеградной папиллосфинктеротомии” и “Устройство для антеградной папиллотомии”, позволяющие разрешить холедохолитиаз, стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки и их сочетания, когда эндоскопическая папиллосфинктеротомия опасна или невыполнима. Разработан лечебнодиагностический алгоритм, оптимизирующий лечебную тактику при остром билиарном панкреатите

Ключевые слова:
острый билиарный панкреатит, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, антеградная папиллосфинктеротомия, внепеченочные желчные пути

Литература:
1. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение панкреонекроза // Анн. хирургии. 2002.
№1. С. 61–67.
2. Багненко С.Ф., Толстой А.Д., Краснорогов В.Б., Курыгин А.А.
Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) //
Анн. хир. гепатол.2006. Т. 11. №1. С. 60–65.
3. Назаренко Д.П. Разработка патогенетически обоснованных
консервативных и хирургических способов лечения острого панкреатита: Дис. … докт. мед. наук. Курск, 2006.
4. Крылов Н.Н. Билиарный панкреатит // Вест. хир. гастроэнтерол. 2008. №2. С. 5–11.
5. Решетников Е.А., Башилов В.П. и др. Дифференцированное
лечение острого панкреатита // Хирургия. 2005. №8.
С. 45–50.
6. Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Локтионов А.Л. Хирургическая анатомия терминального отдела общего желчного
протока // Анн. хир. гепатол. 2010. Т. 15. №4. С. 46–52.
7. Назаренко П.М. Канищев Ю.В., Назаренко Д.П. Хирургические и эндоскопические методы лечения заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и их клиникоанатомическое обоснование. Курск, 2005.
8. Юрченко В.В. Балалыкин Д.А. Пути повышения качества эндоскопической папиллосфинктертомии в технически сложных условиях // Сб. научных трудов под общ. ред. проф. Балалыкина А.С. М., 2007. С. 53–58.
9. Рыбаков Г.С., Дибиров М.Д., Брискин Б.С. Алгоритм обследования и лечения больных острым билиарным панкреатитом // Хирургия. 2008. №4. С. 20–26.

Surgical Strategy in Acute Biliary Pancreatitis

Results 100 sick acute biliary pancreatitis patients surgical treatment are analyzed. Worthwhileness of the active surgical strategy in an acute biliary pancreatitis patients is proved. As a surgical procedure of choice is considered radical elimination of extrahepatic bile ducts diseases, resolving biliary hypertension, a principal cause acute bililiary pancreatitis, using minimally invasive surgical technologies. A modality of antegrade papillosphinkterotomy” and “the Device for antegrade papillosphinkterotomy” resolving a choledocholythiasis, a papillary stenosis and their combination are offered for cases when endoscopic papillosphinkterotomy is dangerous or unfeasible. A medicaldiagnostic algorithm optimizing medical strategy in acute biliary pancreatitis is offered.

Keywords:
acute biliary pancreatitis, papilla Vatery, antegrade papillosphinkterotomy, extrahepatic bile ducts.