Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф.И.О.)/Name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2011 год << №4 <<
стр.83
отметить
статью

Зависимость болевого синдрома и качества жизни больных хроническим панкреатитом от патоморфологических изменений поджелудочной железы

А.Т. Щастный
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
А.Т. Щастный – доцент кафедры хирургии ФПК и ПК “Витебский Государственный медицинский университет”, руководитель Областного научнопрактического центра “Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы”, Республика Беларусь.
Адрес для корреспонденции: Щастный Анатолий Тадеушевич – Тел. (+375296) 248358. Email: anatol1961@bk.ru

Проведен анализ патоморфологических изменений поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом и их взаимосвязь с уровнем болевого синдрома и качеством жизни до оперативного лечения. Полученные результаты подтверждают чрезвычайно низкий уровень качества жизни пациентов с хроническим панкреатитом: физический компонент здоровья составил 43,4 (41,1–48,5) балла, психический компонент – 37,4 (32,3–43,0) балла. Кроме того, у пациентов отмечен выраженный болевой синдром, который составил 7 (6–8) баллов по визуальной аналоговой шкале. Независимо от патоморфологических изменений указанные данные статистически не различались. Доказано, что степень фиброзных изменений головки поджелудочной железы не является единственным фактором развития боли. Увеличение головки поджелудочной железы и расширение протока поджелудочной железы на фоне панкреатической гипертензии не коррелируют со степенью развития фиброза. У пациентов со степенью фиброзных изменений головки поджелудочной железы менее 25% интенсивность болевого синдрома была сравнима с группой пациентов со степенью фиброза более 50%. Аналогичные данные получены и при сравнении качества жизни.

Ключевые слова:
качество жизни, хронический панкреатит, фиброз.

Литература:
1. Di Sebastiano P., di Mola F.F., Bockman D.E. et al. Chronic pancreatitis: The perspective of pain generation by neuroimmune
interaction // Gut. 2003. V. 52. P. 907–911.
2. Warshaw A.L., Banks P.A., Fernandez!Del Castillo C. AGA technical review: Treatment of pain in chronic pancreatitis //
Gastroenterology. 1998. V. 115. P. 765–776.
3. Beger H.G.,Krautzberger W., Bittner R., Bächler M., Limmer J. et
al. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas in
patients with severe chronic pancreatitis // Surgery. 1985. V. 97
P. 467–473.
4. Partington P.F., Rochelle R.E.L. Modified Puestow procedure for
retrograde drainage of the pancreatic duct // Ann. Surg. 1960.
V. 152. P. 103743.
5. Beger H.G., Schlosser W., Friess H.M. et al. Duodenum preserving pancreatic head resection changes the natural course of the
disease: a single center 26 year experience // Ann. Surg. 1999.
V. 230. P. 512–519.
6. Manes G., Büchler M., Pieramico O. et al. Is increased pancreatic
pressure related to pain in chronic pancreatitis // Int. J.
Pancreatol. 1994. V. 15. P. 113– 117.
7. Manes G., Pieramico O., Uomo G. Pain in chronic pancreatitis:
recent pathogenetic findings // Minerva Gastroenterol. Dietol.
1992. V. 38. P. 137–43.
8. Bradley E.L. Pancreatic duct pressure in chronic pancreatitis //
Am. J. Surg. 1982. V. 144. P. 313–316.
9. Ebbehoj N. Pancreatic tissue fluid pressure and pain in chronic
pancreatitis // Dan. Med. Bull. 1992. V. 39. P. 128–33.
10. Ebbehoj N., Borly L., Madsen P. et al. Pancreatic tissue fluid pres
sure during drainage operations for chronic pancreatitis // Scand
J. Gastroenterol. 1990. V. 25. P. 1041–1045.
11. Jensen A. R., Matzen P., Malchow!Muller A. et al. Pattern of
pain, duct morphology, and pancreatic function in chronic pancreatitis: A comparative study // Scand. J. Gastroenterol. 1984.
V. 19. P. 334–338.
12. Lankisch P.G., Andrén!Sandberg Å. Standards for the diagnosis
of chronic pancreatitis and for the evaluation of treatment // Int.
J. Pancreatol. 1993. V. 14. P. 205–212.
13. Keus E., van Laarhoven C.J., Eddes E.H. et al. Size of the pancreatic head as a prognostic factor for the outcome of Beger’s
procedure for painful chronic pancreatitis // Brit. J. Surg. 2003.
V. 90. N 3. P. 320–324.
14. Büchler M.W., Warshaw A.L. Resection versus drainage in treat
ment of chronic pancreatitis // Gastroenterology. 2008. V. 134.
P. 1605–1607.
15. Di Sebastiano P., di Mola F.F., Buchler M.W. et al. Pathogenesis
of pain in chronic pancreatitis. // Dig. Dis. 2004. V. 22.
P. 267–272.
16. Di Sebastiano P., Fink T., Weihe E., Friess H. et al. Immune cell
infiltration and growthassociated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis. // Gastroenterology. 1997.
V. 112. P. 1648–55.
17. Ceyhan G.O. Fate of nerves in chronic pancreatitis: Neural
remodeling and pancreatic neuropathy // Best. Pract. Res. Clin.
Gastroenterol. 2010. V. 24. P. 311–322.
18. Ihsan E., Demir T. E., Maak M.et al. Pain mechanisms in chronic pancreatitis: of a master and his fire // Langenbecks Arch.
Surg. 2011. V. 396. P. 151–160
19. Andren!Sandberg A., Hoem D., Gislason H. Pain management in
chronic pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2002.
V. 4. N 9. P. 957–970.
20. Ceyhan G.O., Michalski C.W., Demir I.E. et al. Pancreatic
pain // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008. V. 22. N 1.
P. 31–44.
21. Zhu Z.W., Friess H., Wang L. et al. Brain derived neurotrophic
factor (BDNF) is upregulated and associated with pain in chronic pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 2001. V. 46. N 8. P. 1633–1639.
22. Demir I.E., Ceyhan G.O., Rauch U. et al. The microenvironment
in chronic pancreatitis and pancreatic cancer induces neuronal
plasticity // Neurogastroenterol. Motil. 2010. V. 22. N 4.
P. 480–490.
23. Keith R.G., Keshavjee S.H., Kerenyi N.R. Neuropathology of
chronic pancreatitis in humans. R.G.Keith // Can. J. Surg.
1985. V. 28. P. 207–211.
24. Friess H., Shrikhande S., Shrikhande M. et al. Neural alterations
in surgical stage chronic pancreatitis are independent of the
underlying aetiology // Gut. 2002. V. 50. P. 682–686.
25. Ammann R.W. The natural history of alcoholic chronic pancreatitis // Intern. Med. 2001 May; 40(5):P. 368–375.
26. Malfertheiner P., Büchler M., Stanescu A. et al. Pancreatic morphology and function in relationship to pain in chronic pancrea
titis // Int. J. Pancreatol. 1987. V. 2. P. 59–66.
27. Prinz R.A., Aranha G.V., Greenlee H.B. et al. Common duct
obstruction in patients with intractable pain of chronic pancreatitis // Am. Surg. 1982. V. 48. P. 373–377.
28. Di Sebastiano P., Friess H., Di Mola F.F. et al. Mechanisms of pain
in chronic pancreatitis // Ann. Ital. Chir. 2000. V. 71. P. 11–16.
29. Petrozza J.A., Dutta S.K., Latham P.S. et al. Prevalence and natural history of distal common bile duct stenosis in alcoholic pancreatitis // Dig. Dis. Sci. 1984. V. 29. P. 890–895.
30. Warshaw A.L., Schapiro R.H., Ferrucci J.T. et al. Persistent
obstructive jaundice, cholangitis, and biliary cirrhosis due to
common bile duct stenosis in chronic pancreatitis // Gastro
enterology. 1976. V. 70. P. 562–567.
31. Kalvaria I., Bornman P.C., Marks I.N. et al. The spectrum and
natural history of common bile duct stenosis in chronic alcohol
induced pancreatitis // Ann. Surg. 1989. V. 210. P. 608–613.
32. Büchler M.W. Chronic pancreatitis. Novel concepts in biology
and therapy. Berlin: Blackwell Publishing Company, 2002.
P. 614.
33. Stabile B. E., Calabria R., Wilson S.E. et al. Stricture of the com
mon bile duct from chronic pancreatitis // Surg. Gynecol.
Obstet. 1987. V. 165. P. 121–126.
34. Prinz R.A., Greenlee H.B. Pancreatic duct drainage in chronic
pancreatitis // Hepatogastroenterology. 1990. V. 37. P. 295–300.
35. Beger H.G., Schlosser W., Siech M. et al. The surgical manage
ment of chronic pancreatitis: duodenumpreserving pancreatec
tomy // Adv. Surg. 1999. V. 32. N 87. P. 104.
36. Kahl S., Zimmermann S., Genz I. et al. Biliary Strictures Are Not
the Cause of Pain in Patients With Chronic Pancreatitis //
Pancreas. 2004. V. 28. P. 387–390.

Pain Syndrome and Quality of Life Dependence from the Pancreatic Pathomorphologic Alterations in the Chronic Pancreatitis Patients

A.T. Shchastnyi

An analysis of pancreatic pathomorphological alterations in chronic pancreatitis (CP) patients and their relationship to the level of pain and quality of life before surgery was carried out. The results confirm the extremely low level of quality of life in CP patients: the physical component of health score was 43.4 (41.1–48.5), mental component 37.4 (32.3–43.0) points. In addition, patients noted marked pain syndrome, assessed as 7 (6–8) points on a visual analogue scale. Regardless of the pathological changes these data are not statistically different. It is proved that the degree of fibrosis pancreatic head is not the only factor of the pancreatic pain development. Increased pancreatic head and extension of the main pancreatic duct on the background of pancreatic hypertension do not correlate with the degree of fibrosis. In patients with the degree of fibrosis pancreatic head less than 25% level of pain was comparable with the group of patients with the degree of fibrosis of more than 50%. Similar results were obtained when comparing the quality of life.

Keywords:
quality of life, chronic pancreatitis, fibrosis.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016