Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Папиллит в развитии описторхозного холангита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Рассмотрена этиология заболевания, особенности патогенеза и патоморфологии описторхозного поражения желчевыводящих путей. На основании анализа результатов лечения 812 больных холангитом и описторхозом изучены особенности клинических проявлений, диагностики и лечения. Частота холангита при описторхозе достигает 85,3%. Для верификации диагноза использовали УЗИ, ЭРХПГ, КТ, лабораторные и бактериологические методы исследования. В лечении особое значение придавали выбору методов воздействия на большой сосочек двенадцатиперстной кишки в зависимости от стадии папиллита. Назобилиарное дренирование применяли при начальной стадии папиллита. Эндоскопическую дилатацию проводили при промежуточной стадии, до развития рубцовых изменений. ЭПСТ выполняли при рубцовом стенозе сосочка. Дилатация является щадящим вмешательством, позволяет выполнить адекватную декомпрессию желчевыводящих путей с сохранением функциональной и анатомической целостности большого сосочка. В 84,4% наблюдений рассматриваемые процедуры оказались эффективными и окончательными методами лечения.

Ключевые слова:
холангит, описторхоз, большой сосочек двенадцатиперстной кишки, папиллит, эндоскопические процедуры.

Литература:
1. Алтыев Б.К., Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х., Садыков Х.Т.
Комплексное лечение гнойного холангита у больных неопухолевой обструкции внепеченочных желчных протоков
// Анн. xир. гепатол. 1998. Т. 3. №3. С. 30.
2. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н. Магнитно-лазерная терапия при холангиолитиазе // Анн. xир. гепатол. 1998. Т. 3.
№3. С. 34.
3. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.: Медицина. 1990.
4. Велигоцкий А.Н., Обуоби Р.Б. Прогнозирование полиорганной недостаточности у больных механической желтухой /
Мат. 3го конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. М., 2001. С. 106–107.
5. Boey J., Way L. Acute cholangitis // Am. Surg. 1980. V. 191. N3.
P. 264–270.
6. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые
стриктуры желчных протоков. М.: Медицина. 1982.
7. Ахаладзе Г.Г. Гнойный холангит и холангиогенные абсцессы печени // 80 лекций по хирургии / Под общ. ред. Савельева В.С. М.: Литтерра, 2008. С. 410–418.
8. Гостищев В.К., Мисник В.И, Меграбян Р.А. Холангит в неотложной хирургии острого холецистита // Вест. хирургии.
1987. №1. С. 131–133.
9. Вишневский В.А., Джоробеков А.Д., Ганжа П.Ф. Острый обтурационный гнойный холангит // Советская медицина.
1988. №2. С. 52–54.
10. Альперович Б.И., Ревской А.Ю., Бражникова Н.А. Лечение
стриктур желчных путей при описторхозе // Хирургия. 1983.
№8. С. 40–46.
11. Вильгельм В.Д., Белявский А.Р., Хрячков В.В. Профиль патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы
у коренного и пришлого населения Приобья / Актуальные
вопросы неотложной хирургии // Сб. научн. трудов Выездного пленума Проблемной комиссии “Неотложная хирургия” Межведомственного научного совета по хирургии
РАМН и Минздрава России. М., 2003. С. 3–7.
12. Бражникова Н.А. Хирургические осложнения хронического описторхоза // Анн. хир. гепатол. 1997. Т. 2. №3. С. 88–93.
13. Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Ярошкина Т.Н., Соколо!
вич А.Г. До и интраоперационная диагностика описторхоза // Клин. хирургия. 1988. №9. С. 14–16.
14. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека. Томск: Изд. Томского
унта, 1979.
15. Шульман Е.С., Гроза К.Е. и др. Природная очаговость болезней человека и краевая патология. Л., 1955.
16. Якубов Т.Г. Эпидемиологическая характеристика описторхоза на Украине в бассейне реки Днепра и некоторых его
притоков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Киев, 1970.
17. Зубов Н.А. Патологическая анатомия описторхоза и его осложнений: Автореф. дис. … доктора мед. наук. Свердловск,
1973.
18. Зиганьшин Р.В., Бычков В.Г. Желчная гипертензия у больных описторхозом // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.
1984. №12. С. 29–33.
19. Зиганьшин Р.В., Третьяков А.М., Кошуков С.Д., Горощеня Ю.Б.
К патоморфологии внепеченочных желчных протоков
и большого дуоденального соска при описторхозе // В кн.:
Вопросы совершенствования хирургической помощи. Тюмень, 1973. С. 125–126.
20. Третьяков А.М., Жуков Б.Г. Операционная рентгеноманометрия желчных путей у больных с осложненным описторхозом // В кн.: Материалы межобластной научно-практической конференции по проблеме “Описторхоз человека”.
Томск, 1979. С. 184–186.
21. Зубов Н.А., Зубков В.Г. Гиперпластические изменения большого дуоденального сосочка при описторхозе человека //
Архив патологии. 1983. Т. 48. №1. С. 34–38.
22. Ивченко О.А., Казанцев Н.И. Непроходимость желчных путей при описторхозе // Тез. научнпракт. конф. Томск, 1977.
С. 64–66.
23. Anderson W.C., Hogstrom W.J. Одновременное сравнение
давления в протоке поджелудочной железы и общем желчном протоке у человека // Canad. J. Surg. 1962. V. 5 N. 5.
P. 461–470.
24. Mallet!Guy P., Riedweg M., Dejour H. Pression duodenale et
pression biliare // Etude experimentale. Lyonchir. 1963. V. 59.
N. 6. P. 814–820.
25. Mural S. Les stenoses duodenales chroniques experimentales et
leur retenissemet liliaire et pancreatique. Lion, 1964.
26. Решетилов Ю.И., Проценко Н.Н. Новое в патогенезе холелитиаза / Мат. II Рос. гастроэнтерол. Недели // Рос. журн.
гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. Т. 4. №4.
Приложение 3. С. 228.
27. Маянская К.Я. О дуоденостазах // Вестн. рентгенол. и радиол. 1956. № 2. С. 68–73.
28. Онищенко С.В. Особенности хирургического лечения осложненных форм описторхоза в сочетании с желчнокаменной болезнью в условиях нарушенной моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. …
канд мед. наук. Екатеринбург, 2000.
29. Kapandji M., Poilleux F. Ikaterefounctionnelobstruktif par dyskinesieduodenobiliare // Ann. Chic. 1969. V. 23. N. 25–26.
P. 1349.
30. Виноградов В.В., Арипов У.А., Гришкевич Э.В., Данилов М.В.
Хирургия панкреатита. Ташкент: Медицина, 1974.
31. Грязнова Н.А., Сальман М.И., Широкова К.И. Двигательные
нарушения двенадцатиперстной кишки // Сов. мед. 1974.
№11. С. 122–125.
32. Смирнов Е.В. Ошибки, опасности и осложнения при операциях на желчных путях. М.: Медицина, 1976.
33. Альперович Б.И. Оперативное лечение непроходимости
желчных путей. Непроходимость желчных путей. Томск,
1977. С. 9–13.
34. Ахрем!Ахремович Р.М. Описторхоз человека. М: Медицина,
1963.
35. Сокова Л.И. Труды Всесибирской конференции терапевтов.
Новосибирск, 1959.
36. Зиганьшин Р.В. Труды Омского мед. ин-та. Томск, 1964.
№56. С. 155.
37. Ларионов Г.И. Труды Омского мед. ин-та. Томск, 1964. №59.
С. 123.
38. Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Ли А.Б. Хирургия осложнений описторхоза. Томск, 1990.
39. Varela G., Siliceo J. Investigation de portadores de bacteriaspatogenenasintestinalis en vasicularbiliareshumanas // Rev. Inst.
Salubr. Enfern. Trop. 1956. V. 16. N. 4. P. 25–28.
40. Ariounoff A.A. Etude de la composition de la bile humainenormale et pathologique // Acta Gastroenter. Belg. 1967. V. 469.
41. Любина В.С. Роль микрофлоры жtлчевыводящих путей при
описторхозе: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 1972.
42. Зиганьшин Р.В. Хирургические осложнения описторхоза и
его осложнений: Автореф. дис. … доктора мед. наук. Пермь,
1973.
43. Альперович Б.И., Ивченко О.А. Хирургические осложнения
при описторхозе // Клин. хирургия. 1980. №1. С. 58–61.
44. Виноградов К.Н. О новом виде двуустке в печени человека.
Томск, 1891.
45. Винников М.Э. Труды Омского мед. ин-та. Томск, 1958.
№57. С. 107.
46. Плотников Н.Н. Труды Всесибирской конференции терапевтов. Новосибирск, 1959. С. 391.
47. Пищин Ж.М. Желудок и двенадцатиперстная кишка при холециститах, лямблиозе и описторхозе. М., 1968.
48. Борзунов В.М., Веревщиков В.К., Донцов Г.И. и др. Протозойные инвазии и гельминтозы человека. Екатеринбург: Изд.
Урал. гос. медакадемии, 2004.
49. Зиганьшин Р.В., Третьяков А.М., Лозицкий И.А. Острый
описторхозный холецистохолангит // Вест. хирургии
им. И.И. Грекова. 1974. Т. 112. №3. С. 21–25.
50. Зиганьшин Р.В., Третьяков А.М. Рентгеноманометрические
исследования желчных путей при описторхозном холецистохолангите // Вест. хирургии им. И.И. Грекова. 1972.
Т. 108. №6. С. 46–48.
51. Третьяков А.М., Жуков Б.Г., Кульчиев А.А., Зарипова О.А.
Операционная рентгеноманометрия желчных путей при
описторхозе // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1979.
Т. 122. №4. С. 27–30.

Papillitis in the Opisthorchotic Cholangitis Development

The etiology of the disease, peculiarities of pathogenesis and pathomorphology of opisthorchotic lesion of biliary system are presented. On basis of analysis of 812 opisthorchotic cholangitis patients management results of sis invasion peculiarities of clinical signs, diagnostics and treatment are studied. Frequency of cholangitis development in opisthorchosis patients come to 85,3%. For diagnosis verification US, ERCP, CT, laboratory and bacteriological methods of examination were carried out. In the treatment course special attention paid to selection of major duodenal papilla exposure methods depending on papillitis stage. Naso-biliary drainage applied in the initial stage papillitis. Endoscopic papillary dilatation carried out in the mid stage, before the papilla cicatrix development, EST provided in papillary cicatrix stenosis. Рapillary dilatation is sparing intervention, that allows to carry out adequate decompression of biliary tree, preserving functional and anatomical integrity of major duodenal papilla. In 84.4% of cases above referred procedures proved to be effective and final methods of treatment

Keywords:
cholangitis, opistorchosis, major duodenal papilla, papillitis, endoscopic procedures