Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности морфологических изменений твердой фазы биологических жидкостей при деструктивном панкреатите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены морфологические особенности твердой фазы биологических жидкостей при остром панкреатите у 51 пациента. Установлено, что мелкая периферическая сеть трещин в плазме ассоциируется с крайне неблагоприятным течением панкреатита и высоким риском летального исхода. Наличие кристаллических структур в центральной зоне фации достоверно указывает на некротический характер панкреатита (р = 0,000199). Стойкая гиперпигментация в периферической зоне капли характерна для некротической формы заболевания. Указанный признак отражает эндотоксикоз, связанный с дисфункцией печени. Сочетание мелкой периферической сети трещин, устойчивой гиперпигментации периферической зоны и кристаллических структур в центре капли плазмы соответствует плохому прогнозу. Присутствие кристаллических структур в центральной зоне фации и мелкой сети трещин в периферической зоне в жидкостных скоплениях, перитонеальном выпоте и отсутствие указанных феноменов в системном кровотоке не кореллируют с летальностью. Исследование биолоических жидкостей методом клиновидной дегидратации позволяет определить тяжесть острого панкреатита, в ряде наблюдений – прогнозировать исход заболевания.

Ключевые слова:
деструктивный панкреатит, панкреонекроз, поджелудочная железа, биологические жидкости, кристаллические структуры, прогноз.

Литература:
1. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Сепсис в начале XXI века.
М.: Литтерра, 2006.
2. Banks Р.А., Martin L. Freeman M.L. Practice Guidelines in Acute
Pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. 2006. V. 101. P. 2379–2400.
3. Al Mofleh I.A. Severe acute pancreatitis: Pathogenetic aspects
and prognostic factors // Wld J. Gastroenterol. 2008. V. 14(5).
P. 675–684.
4. Толстой А.Д. Острый панкреатит. Трудности, возможности,
перспективы: Клинические лекции. СПб.: Изд. Предпр.
СПб Союза художников, 1997.
5. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е. и др. Принципы
лучевой диагностики гнойно!некротического парапанкреатита / Тез. докл. 16!го Междунар. конгр. хирургов-гепатологов. Екатеринбург, 2009.
6. Дюжева Т.Г., Джус Е.В., Рамишвили В.Ш. и др. Ранние
КТ!признаки прогнозирования различных форм парапан!
креонекроза // Анн. хир. гепатол. 2009. Т. 14. №4. С. 54–63.
7. Balthazar E.J. Acute pancreatitis: Assessment of severity with
clinical and CT evaluation // Radiol. 2002. V. 223. P. 603–613.
8. Lankisch P.G., Pflichthofer D., Lehnick D. No strict correlation
between necrosis and organ failure in acute pancreatitis // Pancr.
2000. V. 20 (3). P. 319–322.
9. Gullo L., Migliori M., Olah A. et al. Acute pancreatitis in five
European countries: etiology and mortality // Pancr. 2002. V. 24.
P. 223–227.
10. Dervenis C. Assessments of severity and management of acute
pancreatitis based on the Santorini Consensus Conference
report // J. Oncol. Patol. 2000. V. 1. P. P. 178–182.
11. Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. и др. Острый панреатит: дифференцированная лечебно!диагностическая
тактика. М.: Литтерра, 2010.
12. Lankisch P.G., Warnecke B., Bruns D. et al. The APACHE II
score is unreliable to diagnose necrotizing pancreatitis on admission to hospital // Pancreas. 2002. V. 24. P. 217–222.
13. Chatzicostas C., Roussomoustakaki M., Vlachonikolis I.G. et al.
Comparison of Ranson, APACHE II and APACHE III scoring
systems in acute pancreatitis // Pancr. 2002. V. 25. P. 331–335.
14. Yadav D., Agarwal N., Pitchumoni C.S. A critical evaluation of
laboratory tests in acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol.
2002. V. 97 (6). P. 1309–1318.
15. Al;Bahrani A.Z., Ammori B.J. Clinical laboratory assessment of
acute pancreatitis // Clin. Chim. Acta. 2005. V. 362(1–2). P. 6–48.
16. Chen C.C., Wang S.S., Lee F.Y. et al. Serum markers in the early
assesment of severity of acute pancreatitis: which is the most useful? // J. Chin. Med. Assoc. 2004. V. 67. P. 439–441.
17. Wereszczynska;Siemiatkowska U., Mroczko B., Siemiatkowski A.
et al. The importance of interleukin 18, glutathione peroxidase,
and selenium concentration changes in acute pancreatitis. //
Dig. Dis. Sci. 2004. V. 49. P. 642–650.
18. Шевченко В.П., Сизоненко Е.В., Гордова А.М. Экспресс-диагностика острого панкреатит // Пробл. oбщ. хирургии.
2007. №2. С. 15–16.
19. Visse R., Nagase H. Matrix metalloproteinases and tissue inhibitors
of metalloproteinases: structure, function, and biochemistry //
Circ. Res. 2003. V. 92 (8). P. 827–839.
20. Bísaro de Lorenc L., Ramos A.M., Sánchez M.C. et al. Structural
evaluation of plasma alpha2!macroglobulin in acute pancreatitis
// Clin. Chem. Lab. Med. 2005. V. 43(11). P. 1183–1189.
21. Hedström J., Kemppainen E., Andersén J. et al. A comparison of
serum trypsinogen!2 and trypsin!2!alpha1!antitrypsin complex
with lipase and amylase in the diagnosis and assessment of seveity in the early phase of acute pancreatitis // Am. J.
Gastroenterol. 2001. V. 96 (2). P. 424–430.
22. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Кристаллографические методы исследования в медицине. / Сб. научн. тр. 1!й Всерос. научн.-практ. конф., 14–15 октября 1997 г. М.: МОНИКИ, 1997.
23. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических
жидкостей организма. М.: Хризостом, 2001.
24. Демин Д.Б., Тарасенко В.С., Смолягин А.И. Цитокиновый
статус как предиктор исхода панкреонекроза / Тез. докл.
16!го Межд. конгр. хирургов!гепатологов. Екатеринбург,
2009. С. 68.
25. Paszkowski A.S., Rau B., Mayer M.J. et al. Therapeutic application of caspase 1/interleukin!1β!converting enzyme inhibitor
decreases the death rate in severe acute experimental pancreatitis // Ann. Surg. 2002. V. 235 (1). P. 68–76.
26. Dufner A., Pownall S., Tak W. Mak. Caspase recruitment domain
protein 6 is a microtubule!interacting protein that positively
modulates NF!кβ activation // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.
2006. V. 103 (4). P. 988–993.
27. Власов А.П., Трофимов В.А., Крылов В.Г. Системный липидный дистресссиндром в хирургии. М.: Наука, 2009.
28. Родоман Г.В., Шалаева Т.И., Добрецов Г.Е., Коротаев А.Л.
Концентрация и свойства альбумина в крови и экссудате
при остром панкреатите // Бюл. эксп. биол. и мед. 1999.
Т. 128 (12). С. 660–662.
29. Чадаев А.П., Буткевич А.Ц., Свиридов С.В. и др. Белки плазмы крови у больных панкреонекрозом // Хирургия. 2004.
№7. С. 15–18.
30. Обухова Л.М. Роль протеинов в формировании структурного макропортрета плазмы крови при интоксикации организма: Дис. … доктора мед. наук. Н.Новгород: Изд. Ун-та
им. Лобачевского, 2010.
31. Мандрыгина Е.Л., Шатохина С.Н., Шабалин В.Н., Гусев В.И.
Морфологические особенности фаций сыворотки крови
у больных дисциркуляторной энцефалопатией / Сб. научн.
тр.2!й Всерос. научн.!практ. конф. “Морфология биологических жидкостей в диагностике и контроле эффективности лечения”. М., 2001. С. 38–39.
32. Суровикин В.В., Шатохина С.Н., Суровикина М.С., Мандры;
гина Е.Л. Показатели кининогенеза и морфологической
картины плазмы крови в оценке эффективности лечения
церебрального атеросклероза / Мат. III Всерос. научн.практ. конф. “Функциональная морфология биологических жидкостей”. М., 2004. С. 88–89.
33. Бережной Д.И. Морфологическая картина сыворотки крои у больных перитонитом / Мат. III Всерос. научн.-практ.
конф. “Функциональная морфология биологических жидостей”. М., 2004. С. 11–12.
34. Шатохина С.Н., Мишуровская Т.С., Цодиков Г.В., Шаба;
лин В.Н. Морфологическое исследование сыворотки крови
в диагностике хронических воспалительных заболеваний
кишечника // Альманах “Геронтология и гериатрия”. 2003.
№2. С. 204–206.

The Peculiarities of Hard Biological Phase Fluids Morphology in Acute Destructive Pancreatitis

Morphological peculiarities of hard phase biological fluids has been studied in 51 acute destructive pancreatitis patients. There was found a fine network of splits in the peripheral zone of dried serum specimens is associated with extremely severe course of pancreatitis and high risk of poor outcome. Crystal structures in form of dendrites in the central area of the fraction reliably signed on necrotizing character of the pancreatitis (р = 0.000199). The steady hyperpigmentation in the boundary zone was of the drops is indicative for necrotizing forms of the disease. The mentioned phenomenon reflects endotoxicosis caused by liver dysfunction. A combination of fine peripheral network of splits, steady hyperpigmentation in the boundary zone and presence of crystal structures in central area of dried serum specimen is indicative of high probability of necrotizing pancreatitis. Presence of crystal structures in the central zone of the fraction and fine peripheral network of splits in fluid collections and peritoneal effusion and absence of these phenomenon in bloodstream does not correlate with mortality. Investigation of the biological fluids by means of the wedge dehydratation enables to evaluate the severity of acute pancreatitis, indicating in special cases on the disease prognosis.

Keywords:
destructive pancreatitis, pancreonecrosis, pancreas, biological fluids, crystal structures, prognosis