Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Цистогастроанастомоз в лечении больных псевдокистой поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализирован опыт лечения 92 больных ложной кистой поджелудочной железы, для лечения которой наложен открытый цистогастроанастомоз. Послеоперационная летальность составила 1,1%, осложнения возникли в 17,2% наблюдений, релапаротомия выполнена в 6,5% случаев. Отдаленные результаты изучены у 71% больных. Рецидив панкреатический псевдокисты выявлен в 16,7% наблюдениях, из них у 63,6% больных повторные операции привели к окончательной ликвидации жидкостного образования. Улучшение в отдаленном периоде отметили 91,5% больных, полное исчезновение болевого синдрома наблюдалось у 57% пациентов. В отдаленном периоде средняя степень нарушения питания сохранилась у 54,8% обследованных. Качество жизни пациентов после хирургического вмешательства по всем критериям опросника SF!36 существенно повысилось.

Ключевые слова:
псевдокиста поджелудочной железы, цистогастроанастомоз, осложнения, рецидив кисты, боль, отдаленный результат, качество жизни

Литература:
1. Nguyen B.L., Thompson J.S., Edney J.A. et al. Influence of the
etiology of pancreatitis on the natural history of pancreatic
pseudocysts // Am. J. Surg. 1991. V. 162. P. 527–530.
2. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др. Лечебная
тактика при панкреонекрозе / Мат. IX Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. С. 111–112.
3. Cheruvu C.V., Clarke M.G., Prentice M. et al. Conservative treatment as an option in the management of pancreatic pseudocyst // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2003. V. 85. N5. Р. 313–916.
4. Ahmad S.A., Wray C., Rilo H.L. et al. Chronic pancreatitis:
recent advances and ongoing challenges // Cur. Probl. Surg.
2006. V. 43. P. 124–238.
5. Данилов М.В., Фeдоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: Pуководство для врачей. М.: Медицина, 1995.
6. Прокофьев О.А., Ахаладзе Г.Г., Гальперин Э.И. Псевдокисты
поджелудочной железы: какую тактику избрать // Анн. xир.
гепатол. 2001. Т. 6. №2. С. 100–105.
7. Гостищев В.К., Афанасьев А.Н., Устименко А.В. Диагностика и лечение осложненных постнекротических кист
поджелудочной железы // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2006. №6. С. 4–7.
8. Beger Н.G. The Pancreas: an integrated textbook of basic science, medicine and surgery 2nd ed. Blackwell, 2008.
9. Пинский А.Б., Гусейнов Э.К., Дюжева Т.Г. Геморрагические
осложнения псевдокист поджелудочной железы / XVII Междунар. конгр. хирургов!гепатологов стран СНГ “Актуальные проблемы хирургической гепатологии”. Уфа, 2010.
С. 232–233.
10. Frey C.F. Pancreatic pseudocyst – operative strategy // Ann.
Surg. 1978. V. 88. N5. C. 652–662.
11. Bessel7Hagen F. Zur operativen Behandlung der Pankreascysten // Verhandl Deuts Gesellschaft Chir. 1900. Bd. 2.
S. 683–695.
12. Jurasz A. Zur Frage der operativen Behandlung des Pancreascysten // Arch. Klin. Chir. 1931. P. 164.
13. Frederick H. Cystogasrtostomy a treatment of pancreatic
pseudocyst // Ann. Surg. 1951. P. 219–225.
14. Heyder N., Flügel H., Domschke W. Catheter drainage of pancreatic pseudocysts into the stomach // Endoscopy. 1988. V. 20.
P.75–77.
15. Way L.W., Legha P., Mori T. Laparoscopic pancreatic cystgastrostomy: the first operation in the new field of intraluminal
laparoscopy surgery // Surg. Endosc. 1994. V. 8 N3 P. 239
16. Gagner M. Laparoscopic transgastric cystogastrostomy for pancreatic pseudocyst // Surg. Endosc. 1994. V. 8 N3. P. 235
17. Pallapothu R. NOTES(®) stapled cystgastrostomy: a novel
approach for surgical management of pancreatic pseudocysts //
Surg. Endosc. 2011.V. 25. P. 883–889.
18. Rami L., Brahm J., Michael R. et al. Cystogastrostomy using
the novel single!incision laparoscopy with flexible!tip laparoscope // J. Laparoendosc. Advanc. Surg. Techniq. 2010. V. 20.
N9. P. 761–766.
19. Aljarabah M. Laparoscopic and endoscopic approaches for
drainage of pancreatic pseudocysts: a systematic review of pulished series // Surg. Endosc. 2007. V. 21. P. 1936–1944.
20. Habashi S., Draganov P.V. Pancreatic pseudocyst // Wld J.
Gastroenterol. 2009. V. 15. N1. P. 38–47.
21. Копчак В.М., Хомяк И.В., Чевердюк Д.А. и др. Хирургическое
лечение больных хроническим панкреатитом // Анн. хирург. гепатол. 2009. Т. 14. №4. С. 64–70.
22. Ахмеров Д.Р. Диагностика и хирургическое лечение ложных
кист поджелудочной железы: Автореф. дис. ... канд. мед.
наук. Уфа, 2006.
23. Евтихова Е. Ю. Хронический панкреатит дифференцированный подход к хирургическому лечению: Автореф.
дис. … докт. мед. наук. СПб., 2010.
24. Кандыба С.И. Выбор хирургической тактики при лечении
постнекротических кист поджелудочной железы: Дис. ...
канд. мед. наук. М., 2005.
25. Салимгараев И.З., Мустафин А.Х., Грицаенко А.И. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных осложненным хроническим панкреатитом // Альманах Института
хирургии им. А.В. Вишневского. 2011. Т. 6. №2. С. 27.
26. Бахтин В.А., Янченко В.А., Серебренникова Е.Н. и др.
Отдаленные результаты хирургического лечения осложненных псевдокист поджелудочной железы с применением
бесконтактной аргоноплазменной коагуляции / Современные проблемы науки и образования. 2011. №4. URL:
www.science!education.ru/98!4771.
27. Устименко А.В. Выбор тактики хирургического лечения
осложненных постнекротических кист поджелудочной
железы: Дис. ... канд. мед. наук. М., 2006.
28. Rosso E., Alexakis N., Ghaneh P. et al. Pancreatic pseudocyst in
chronic pancreatitis: endoscopic and surgical treatment // Dig.
Surg. 2003. V. 20. N5. P. 397–406.
29. Newell K.A., Liu T., Aranha G.V. et al. Are cystgastrostomy and
cystjejunostomy equivalent operations for pancreatic pseudocysts? // Am. Surg. 1990. V. 56. N8. P. 463–467.
30. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical
complications. A new proposal with evaluation in a cohort of
6336 patients and results of a survey / / Ann. Surg. 2004. V. 240.
P. 205–213.
31. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии
и методы определения состава тела человека. М.: Наука,
2006.

Cystogastrostomy in the Treatment of Pancreatic Pseudocyst Patients

Experience of open cystogastrostomy in 92 pancreatic pseudocyst patient has been analyzed . Postoperative mortality rate came to 1.1%, morbidity rate – 17.2%, relaparotomy was perfomed in 6.5% cases. Long term results were studied in 71% patients. Recurrence of pancreatic pseudocyst noted in 16.7% cases, 63.6% of them reoperation was carried out and followed by fluid collection complete elimination. There was marked improvement in 91.5% patients in long term follow up period. In 57% observed patients pain disappeared completely. The long term average degree malnutrition pesisted in 54.8% surveyed. Patients’ quality of life conscerning SF36questionnairy all criteria was increased significant! ly after surgical operations.

Keywords:
pancreas pseudocyst, cystogastrostomy, complication, recurrence cyst, pain, long term results, patients’ quality of life