Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2012 год << №3 <<
стр.17
отметить
статью

Анализ отдаленных результатов комбинированного лечения больных метастазами колоректального рака в печени с использованием международной базы данных LiverMetSurvey

О.Г. Скипенко, Л.О. Полищук, А.Л. Беджанян, М.И. Секачева, Н.К. Чардаров, Н.Н. Багмет, А.Ю. Бирюков, Т.О. Скипенко
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
О.Г. Скипенко – доктор мед. наук, проф., зам. директора по научной работе, руководитель отделения хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы ФГБУ РНЦХ им. акад. А.В. Петровского РАМН. Л.О. Полищук – канд. мед. наук, старший научный сотрудник того же отделения
Адрес для корреспонденции: Полищук Лилия Олеговна – Тел. +(7-916) 634-90-69. E-mail: polishchuk13@gmail.com

Международная база данных LiverMetSurvey была создана для анализа хирургического лечения пациентов с метастазами колоректального рака в печени и включает информацию о 16 779 больных из разных стран мира. В РНЦХ РАМН оперировано 272 пациента. Сравнительный анализ выживаемости проводили по 8 признакам. Наилучшие показатели четырехлетней выживаемости в обеих базах данных были при условии локализации метастазов в одной доле, метастазах до 30 мм, числе не более 3 и отсутствии внепеченочного распространения. В РНЦХ чаще диагностировали распространенные формы заболевания, что у 35% больных потребовало дополнительных методов хирургического лечения (по сравнению с 22% в LiverMetSurvey). Предоперационная химиотерапия не ухудшала отдаленный прогноз у пациентов РНЦХ: четырехлетняя выживаемость составила 34,7% по сравнению с 35,3% без химиотерапии (р = 0,247). По данным международного анализа лекарственная терапия имела прогностическое значение, уменьшая выживаемость с 53 до 48% (р 0,0001). Отдаленные результаты после использования комбинированных хирургических методов (радиочастотной термодеструкции и окклюзирующих операций) были сравнимы с группой больных, в которой их не применяли. В LiverMetSurvey четырехлетняя выживаемость была меньше, если резекцию дополняли радиочастотной абляцией (43% по сравнению с 52, р 0,0001) или проводили 2*м этапом после окклюзирующей операции (39% и 52%; р 0,0001). Результаты проведенного анализа свидетельствуют о достаточно высоком уровне оказания хирургической помощи в отдельном российском центре.

Ключевые слова:
колоректальный рак, метастазы, выживаемость, отдаленные результаты, комбинированное лечение, химиотерапия.

Литература:
1. Bengmark S., Hafstro L. The natural history of primary and secondary malignant tumours of the liver. I – The prognosis for
patients with hepatic metastases from colonic and rectal carcinoma by laparotomy // Cancer. 1969. V. 23. P. 198–202.
2. Bengtsson G., Carlsson G., Hafstro L. et al. Natural history of
patients with untreated liver metastases from colorectal cancer //
Am. J. Surg. 1981. V. 141. P. 586–589.
3. Finlay I.G., McArdle C.S. Occult hepatic metastases in colorectal carcinoma // Brit. J. Surg. 1986. V. 73. P. 732–735.
4. Wagner J.S., Adson M.A., Van Heerden J.A. et al. The natural history of hepatic metastases from colorectal cancer // Ann. Surg.
1984. V. 199. P. 502–508.
5. Jaeck D., Bachellier P., Guiguet M. et al. Longterm survival following resection of colorectal hepatic metastases: Association
Francaise de Chirurgie // Brit. J. Surg. 1997. V. 84. P. 977–980.
6. Lortat8Jacob J., Robert H. Hepatectomy droite reglee // Presse
Med. 1952. V. 60. P. 549–551.
7. Foster J.H., Berman M.M. Solid liver tumors // Major Probl.
Clin. Surg. 1977. V. 22. P. 1–342.
8. Scheele J. Liver resection for colorectal metastases // Wld. J.
Surg. 1995. V. 19. P. 59–71.
9. Fong Y., Fortner J.G., Sun R. et al. Clinical score for predicting
recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases // Ann. Surg. 1999.
V. 230. P. 309–321.
10. Nordlinger B., Guiguet M., Vaillant J.C. et al. Surgical resection of
colorectal carcinoma metastases to the liver: a prognostic scoring
system to improve case selection based on 1588 patients // Assoc.
Fr. Chirurgie Cancer. 1996. V. 77. P. 1254 –1262.
11. Fong Y., Fortner J., Sun R.L. et al. Clinical score for predicting
recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases // Ann. Surg. 1999.
V. 230. P. 309–318.
12. Adam R., Pascal G., Azoulay D. et al. Liver resection for colorectal metastases: the third hepatectomy // Ann. Surg. 2003. V. 238.
P. 871–883.
13. Steele G. Jr, Ravikumar T.S. Resection of hepatic metastases
from colorectal cancer. Biologic perspective // Ann. Surg. 1989.
V. 210. P. 127–138.
14. Adam R., Lucidi V., Bismuth H. Hepatic colorectal metastases:
methods of improving respectability // Surg. Clin. N. Am. 2004.
V. 84. P. 659–671.
15. Adam R., Miller R., Pitombo M. et al. Two*stage hepatectomy
approach for initially unresectable colorectal hepatic metastases // Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2007. V. 16. P. 525–536.
16. Dy G.K., Hobday T.J., Nelson G. et al. Long*Term Survivors of
Metastatic Colorectal Cancer Treated with Systemic Chemotherapy Alone: A North Central Cancer Treatment Group
Review of 3811 Patients, N0144 // Clin. Colorect. Cancer.
2009.V. 8. N 2. P. 88–93.
17. Kopetz S., Chang G.J., Overman M.J. et al. Improved Survival in
Metastatic Colorectal Cancer Is Associated With Adoption of
Hepatic Resection and Improved Chemotherapy // J. Clin.
Oncol. 2009. V. 27. N. 22. P. 3677–3683.
18. Vogl T.J., Muller P.K., Mack M.G., Straub R., Engelmann K.,
Neuhaus P. Liver metastases: interventional therapeutic tech*
niques and results, state of the art // Eur. Radiol. 1999. V. 9.
P. 675–684.
19. Скипенко О.Г., Полищук Л.О. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в печени // Хирургия. 2009.
№5. P. 15–22.
20. Figueredo A., Rumble R.B., Maroun J. et al. Follow*up of patients
with curatively resected colorectal cancer: a practice guideline //
B.M.C. Cancer. 2003. V. 3. P. 26–39.
21. Hamy A., Baron O., Bennouna J. et al. Resection of hepatic and
pulmonary metastases in patients with colorectal cancer // Am.
J. Clin. Oncol. 2001. V. 24. P. 607–609.
22. Headrick J.R., Miller D.L., Nagorney D.M. et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer //
Ann. Thorac. Surg. 2001. V. 71. P. 975–979.
23. Watanabe K., Nagai K., Kobayashi A. et al. Factors influencing
survival after complete resection of pulmonary metastases from
colorectal cancer // Brit. J. Surg. 2009. V. 96. P. 1058–1065.
24. Ekberg H., Tranberg K.G., Andersson R. et al. Determinants of
survival in liver resection for colorectal secondaries // Br. J. Surg.
1986. V. 73. P. 727–731.
25. Jaeck D., Nakano H., Bachellier P. et al. Significance of Hepatic
Pedicle Lymph Node Involvement in Patients With Colorectal
Liver Metastases: A Prospective Study // Ann. Surg. Oncol.
2002. V. 9. N 5. P. 430–438.
26. Elias D., Liberale G., Vernerey D. et al. Hepatic and Extrahepatic
Colorectal Metastases: When Resectable, Their Localization
Does Not Matter, But Their Total Number Has a Prognostic
Effect // Ann. Surg. Oncol. 2005. V. 12. N 11. P. 900–909.
27. Rees M., Tekkis P.P., Welsh F.K.S. et al. Evaluation of Long-term
Survival After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal
Cancer. A Multifactorial Model of 929 Patients // Ann. Surg.
2008. V. 247. P. 125–135.
28. Zakaria S., Donohue J.H., Que F.G., Farnell M.B. Hepatic
Resection for Colorectal Metastases Value for Risk Scoring
Systems? // Ann. Surg. 2007. V. 246. P. 183–191.
29. Fong Y., Fortner J., Sun R.L. et al. Clinical Score for Predicting
Recurrence After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal
Cancer Analysis of 1001 Consecutive Cases // Ann. Surg. 1999.
V. 230. N 3. P. 309–321.
30. Giacchetti S., Itzhaki M., Gruia G. et al. Long*term survival of
patients with unresectable colorectal cancer liver metastases following infusional chemotherapy with 5*fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin and surgery // Ann. Oncol. 1999. V. 10. N 6.
P. 663–669.
31. Tournigand C., Cervantes A., Figer A. et al. OPTIMOX1: a randomized study of FOLFOX4 or FOLFOX7 with oxaliplatin in a
stop*and*Go fashion in advanced colorectal cancer – a GERCOR study // J. Clin. Oncol. 2006. N 24. N 3. P. 394–400.
32. Masi G., Cupini S., Marcucci L. et al. Treatment with 5-fluorouracil/folinic acid, oxaliplatin, and irinotecan enables surgical
resection of metastases in patients with initially unresectable
metastatic colorectal cancer // Ann. Surg. Oncol. 2006. V. 13.
N 1. P. 58–65.
33. Oussoultzoglou E., Bachellier P., Rosso E. et al. Right portal vein
embolization befor right hepatectomy for unilobar colorectal
liver metastases reduces the intrahepatic recurrence rate // Ann.
Surg. 2006. V. 244. P. 71–79.
34. Wicherts D.A., de Haas R.J., Andreani P. et al. Impact of portal
vein embolization on long*term survival of patients with primarily unresectable colorectal liver metastases // Brit. J. Surg. 2010.
V. 97. N 2. P. 240–250.
35. Tsai S., Marques H.P., de Jong M.C. et al. Two*stage strategy for
patients with extensive bilateral colorectal liver metastases //
H.P.B. 2010. V. 12. N 4. P. 262–269.
36. Abdalla E.K., Vauthey J.8N., Ellis L.M et al. Recurrence and
Outcomes Following Hepatic Resection, Radiofrequency
Ablation, and Combined Resection/Ablation for Colorectal
Liver Metastases // Ann. Surg. 2004. V. 239. P. 818–827.

Analysis of LongTerm Results of Colorectal Cancer Liver Metastasis Patients Applying International Data Base LiverMetSurvey

O.G. Skipenko, O.L. Polishchuk, A.L. Bejanjan, M.I. Sekacheva, N.K. Chardarov, N.N. Bagmet, A.Yu. Birukov, T.O. Skipenko

The international database LiverMetSurvey was created for analysis of surgical treatment in patients with colorectal liver metastasizes. It includes information about 16 779 patients from the different countries of the world. 272 patients were operated and analysed in the RNRCS of RAMSci. The comparative analysis of survival rate was carried out on 8 factors. The highest 4-year survival rate was in patients with unilobar metastasis, which diameter does not exceed 30 mm, total number is not more than three, and there is no evidence for extrahepatic spread. In the RNRCS advanced disease was diagnosed more often, and 35% of patients were treated with additional surgical methods (vs 22% LiverMetSurvey). Preoperative chemotherapy didn't worsen the long-term results in patients from NRCS (4*year survival rate was 34.7% vs 35.3% without chemotherapy, p = 0.247). According to LiverMetSurvey chemotherapy had prognostic value, and reducing the survival rate from 53 % to 48%, p 0.0001. The long*term results after use of the combined surgical methods (RFA and portal vein occlusion) were comparable with group of patients where they did not used. In LiverMetSurvey the 4*year survival rate was lower, if liver resection was combined with RFA (43% vs 52%, p 0.0001) or performed as second stage after portal vein occlusion (39% vs 52 %, p 0.0001). Results of the study showed relative high level of specialised medical care in single surgical center

Keywords:
colorectal cancer, metastasis, survival, long-term results, combined management, chemotherapy

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016