Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф.И.О.)/Name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2012 год << №3 <<
стр.57
отметить
статью

Комбинированное лечение метастазов колоректального рака печени у больных с неблагоприятным прогнозом

К.Г. Мамонтов, А.Г. Котельников, А.А. Пономаренко, А.Ф. Лазарев
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
К.Г. Мамонтов – канд. мед. наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Алтайского филиала ФГБУ “РОНЦ им. Н.Н.Блохина” РАМН. А.Г. Котельников – доктор мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник отделения опухолей печени и поджелудочной железы ФГБУ “РОНЦ им. Н.Н.Блохина” РАМН
Адрес для корреспонденции: Пономаренко Алексей Алексеевич – Тел. (8926) 4623711. Email: Dr.Ponomarenkoaa@mail.ru, tron.79@mail.ru

Проведен анализ результатов обширных резекций печени с периоперационной регионарной химиотерапией у 101 больного метастазами колоректального рака. У 48 (48%) больных были множественные метастазы в печени, у 62 (61%) метастазы локализовались в обеих долях, у 21 (21%) больного выявлены внепеченочные метастазы. Использование на дооперационном этапе бевацизумаба (авастина) для регионарной внутриартериаль ной химиотерапии сопровождалось ростом объективного эффекта до 47% по сравнению с группой без бевацизумаба (10%) и частоты III степени лекарственного патоморфоза в опухоли до 56% по сравнению с 7% без бевацизумаба. Однако это не привело к достоверному увеличению выживаемости: пятилетняя выживаемость составила 12 ± 7% (медиана – 33 мес) по сравнению с 14 ± 6% (медиана – 29 мес) без бевацизумаба. У 5-больных радикальная операция стала возможной благодаря дооперационной регионарной химиотерапии. Дооперационная регионарная внутриартериальная химиотерапия не привела к ухудшению переносимости больны ми обширной резекции печени

Ключевые слова:
метастазы колоректального рака, регионарная химиотерапия, отдаленные результаты, прогноз.

Литература:
1. Давыдов М.И. Аксель Е. Статистика злокачественных
образований в России и странах СНГ // Вест. РОНЦ
им. Н.Н. Блохина 2010. Т. 21. Прилож. 1. С. 59.
2. Laweus D., Taylor I. Chemotherapy for colorectal cancer - an
overview of current management for surgeons // Eur. J. Surg.
Oncol. 2005. V. 31. N 9. P. 932–941.
3. Kemeny M.M., Adak S., Gray B. et al. Combinedmodality treatment for resectable metastatic colorectal carcinoma to the liver:
surgical resection of hepatic metastases in combination with
continuous infusion of chemotherapy—an intergroup study // J.
Clin. Oncol. 2002. V. 20. N 6. P. 14999–1505.
4. Adam R., Laurent A., Azoulay D. et al. Twostagehepatectomy:
A planned strategy to treat irresectable liver tumors // Ann. Surg.
2000. V. 232. P. 777–785.
5. Azoulay D., Eshkenazy R., Andreani P. et al. In situ hypothermic
perfusion of the liver versus standard total vascular exclusion for
complex liver resection // Ann. Surg. 2005. V. 241. P. 277–285.
6. Azoulay D., Andreani P., Maggi U. et al. Combined liver resection
and reconstruction of the suprarenal vena cava: The Paul
Brousse experience // Ann. Surg. 2006. V. 244. P. 80–88.
7. Hemming A.W., Reed Al., Langham M.R. et al. Combined resection of the liver and inferior vena cava for hepatic malignancy //
Ann. Surg. 2004. V. 239. P. 712–719.
8. Eddie K. Abdalla, Adam R. et al. Improving Respectability of
Hepatic Colorectal Metastases: Expert Consensus Statement //
Ann. Surg. Oncol. 2006. V. 13. N 10. P. 1271–1280.
9. Clavient P.-A., Petrowsky H. et al. Strategies for Safer Liver
Surgery and Partial Liver Transplantation // N. Engl. J. Med.
2007. V. 356. N 15. P. 1545–1559.
10. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных
опухолей печени. М., 2005.
11. Nordlinger B., Van Cutsem E., Gruenberger T. et al. Combination
of surgery and chemotherapy and the role of targeted agents in
the treatment of patients with colorectal liver metastases: recommendations from an expert panel // Ann. Oncol. 2009. V. 20.
N 6. P. 985–992.
12. Nordlinger B., Sorbye H., Glimelius B. et al. Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for
resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC
Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial // Lancet.
2008. V. 371. N 9617. P. 1007–1016.
13. Гранов Д.А., Таразов П.Г. Рентгенваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени. СПб.:
ИКФ “Фолиант”, 2002.
14. Neumann U.P., Seehofer D., Neuhaus P. The Surgical Treatment
of Hepatic Metastases in Colorectal Carcinoma // Dtsch
Arztebl. Int. 2010. Bd. 107. №19. S. 335–342.
15. Adam R., Pascal G., Castaing D. et al. Tumor progression while
on chemotherapy. A contraindication to liver resection for multiple colorectal metastases? // Ann. Surg. 2004. V. 240. N 6.
P. 1052–1060.
16. Abdalla E.K., Adam R., Bilchik A.J. et al. Improving resectability
of hepatic colorectal metastases: expert concensus statement //
Ann. Surg. Oncol. V. 13. N 10. P. 1271–1280.
17. Weber S.M., Garnaging W.R., DeMatteo R.P. et al. Survival after
resection of multiple hepatic colorectal metastases // Ann. Sur.
Oncol. 2000 V. 7. N 9. P. 643–650.
18. Adam R., Delvart V., Pascal G. et al. Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: a model to predict longterm survival // Ann. Surg. 2004.
V. 240. P. 644–657.
19. Журавлев В.А. Радикальные операции у “неоперабельных ”
больных с очаговыми поражениями печени. Киров: Вятка,
2000.
20. Wicherts D.A., Miller R., de Haas R.J. et al. Longterm results of
twostage hepatectomy for irresectable colorectal cancer liver
metastases // Ann. Surg. 2008. V. 248. P. 626–637.
21. Adam R., Wicherts D.A., de Haas R.J. et al. Patients with initial
lyunresectable colorectal liver metastases: is there a possibility of
cure? // J. Clin. Oncol. 2009. V. 27. P. 1829–1835.
22. D’Angelica M., Kornprat P., Gonen M. et al. Lack of evidence for
increased operative morbidity after hepatectomy with perioperative use of bevacizumab: a matched casecontrol study // Ann.
Surg. Oncol. 2007. V. 14. P. 759–765.
23. Mahfud M., Breitenstein S., El-Badry A.M. et al. Impact of preoperative bevacizumab on complications after resection of colorectal liver metastases: casematched control study // Wld. J.
Surg. 2010.V. 34. N 1. P. 92–100.
24. Reddy S.K., Morse M.A., Hurwitz H.I. et al. Addition of beva
cizumab to irinotecan and oxaliplatinbased preoperative
chemotherapy regimens does not increase morbidity after resection of colorectal liver metastases // J. Am. Coll. Surg. 2008.
V. 206. P. 96–106.
25. Elias D., Liberale G., Vernerey D. et al. Hepatic and extrahepatic
colorectal metastases: When resectable, their localization does
not matter, but their total number has a prognostic effect // Ann.
Surg. Oncol. 2005. V. 11. P. 900–909.
26. Bismuth H., Adam R., Levi F. et el. Resection of nonresectable
liver metastases from colorectal cancer after neoadjuvant
chemotherapy // Ann. Surg. 1996. V. 224. P. 509–520
27. Kemeny N.E. Current approaches for liver – only metastases in
colorectal cancer // Com. Oncol. 2006. V. 3. N 6. P. 26–35.
28. Zacharias T., Jaeck D., Oussoultzoglou E. et al. First and repeat
resection of colorectal liver metastases in elderly patients // Ann.
Surg. 2004. V. 240. P. 858–856.
29. Petrowsky H., Gohen M., Jarnagin W. et al. Second liver resection
are safe and effective treatment for recurrent hepatic metastases
fromcolorectalcancer (a biinstitutional analysis) // Ann. Surg.
2002. V. 235. N 6. P. 863–871.
30. Elias D., Ouellet J.F., Bellon N. et al. Extrahepatic disease does
not contraindicate hepatectomy for colorectal metastases //
Ann. Surg. Oncol. 2004. V. 11. P. 274–280.
31. Elias D., Sideris L., Pocard M. et al. Results of R0 resection for
colorectal liver metastases associated with extrahepaticddis
ease // Ann. Surg. Oncol. 2004. V. 11. N 3. P. 274–280.
32. Elias D., Liberale G., Vernerey D. et al. Hepatic and extrahepatic
colorectal metastases: When resectable, their localization does
not matter, but their total number has a prognostic effect // Ann.
Surg. Oncol. 2005. V. 11. P. 900–909.
33. Poston G.J., Adam R., Alberts S. et al. Onco – Surge: A strategy
for improving respectability with curative intent in metastatic
colorectal cancer // J. Clin. Oncol. 2005. V. 23. P. 7125–7134.

Combined Management of Poor Prognosis Colorectal Cancer Liver Metastasis Patients

K.G. Mamontov, A.G. Kotelnikov, A.A. Ponomarenko, A.F. Lazarev

An analysis of 101cases of extended liver resection accompanied with peroperative regional chemotherapy in colorectal metastasis patients. 48 (48%) of them had multiple liver metastases, 62 (61%) – had bilobar lesions, 21 (21%) had extrahepatic metastases. Application of bevacizumab (avastin) in preoperative regional intraarterial chemotherapy improved (increased) objective response rate up to 47% vs 10% in group without bevacizumab and grade III morphological response rate up to 56% vs 7% in group without bevacizumab. However, it did not lead to statistically significant difference in overall survival: 5year survival was 12 ± 7% and median survival – 33 months vs 14 ± 6 % and 29 months in groups without bevacizumab, correspondingly. A curative surgery was provided in 5% of cases due to the preoperative regional chemotherapy. Preoperative regional intraarterial chemotherapy did not lead to decreased tolerance of extended liver resection.

Keywords:
colorectal cancer liver metastases, preoperative regional chemotherapy, remote results, prognosis factors

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016