Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Патогенетическое обоснование первичных и повторных операций на поджелудочной железе при хроническом панкреатите

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ результатов хирургического лечения 407 пациентов с хроническим панкреатитом за 20 лет. В 236 наблюдениях выполнены дренирующие операции, в 43 – резекционнодренирующие, в 27 – резекционные. С 2010 года внедрены современные резекционнодренирующие операции с применением лазерных технологий, успешно примененные у 43 пациентов. Структурированы послеоперационные осложнения (24,3%), методы их коррекции, намечены пути профилактики. Предложен рациональный подход к выбору первичных и повторных операций на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Двухбаллонная энтероскопия позволила диагностировать специфические осложнения панкреатоеюноанастомоза после резекционнодренирующих операций на поджелудочной железе: стриктуры и несостоятельность панкреатоеюноанастомоза, остаточные конкременты. Миниинвазивные вмешательства выполнены 6 больным, применение лазера позволило расширить объем выполняемых процедур. Диагностическая эффективность двухбаллонной энтероскоскопии петли тощей кишки составила 91,2%. Предложена классификация панкреатодуктолитиаза.

Ключевые слова:
хронический панкреатит, двухбаллонная энтероскопия, послеоперационные осложнения, панкреатикоеюноанастомоз, хирургический лазер.

Литература:
1. Beger H., Mihaljevic A.L., Büchler M.W. et al. Surgical approaches to chronic pancreatitis // Clin. Gastroenterology. 2008. V. 22.
P. 167–181.
2. Duval M.K. Caudal pancreaticojejunostomy for chronic relapsing pancreatitis // Ann. Surg. 1954. V. 140. P. 775–785.
3. Frey C.F., Andersen D.K. Surgery of chronic pancreatitis // Am.
J. Surg. 2007. V. 194. P. 53–60.
4. Di Sebastiano P., Di Mola F.F., Bockman D.E. et al. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune
interaction // Gut. 2003. V. 52. P. 907–911.
5. Partington R.F., Rochelle R.E.L. Modified Puestow procedure for
retrograde drainage of the pancreatic duct // Ann. Surg. 1960.
V. 152. P. 103742.
6. Büchler M., Martignoui M., Frirss H., Malfertheiner P. A proposal for a new clinical classification of chronic pancreatitis //
B.M.C. Gastroenterology. 2009. V. 9. P. 93.
7. Ramesh H. Proposae for a new gradius system for chronic pancreatitis: the ABC system // Clin. Gastroenterology. 2002. V. 35.
P. 67–70.
8. Schneider A., Lohr S., Singer M. The MANNHEIM classification of chronic pancreatitis: introduction of a unifying classification system based on a review of previous classifications of the
disease // Gastroenterology. 2007. V. 42. P. 1–19.
9. Hiratsuka H. Endoscopic diagnosis in the small intestine //
Stomach Intest. 1972. V. 7. P. 1679–1685.
10. Yamamoto H., Sugano K. A new method of enteroscopy –
the double balloon method // Can. J. Gastroenterology. 2003.
V. 17. N 4. P. 273–274.
11. Chu Y.C., Yang C.C., Yen Y.H. et al. Doubleballoon enteroscopy
application in biliary tract disease – its therapeutic and diagnosis function // Gastrointest. Endoscopy. 2008. V. 68. N 3.
P. 585–591.
12. Koornstra J.J., Fry L., Monkemuller K. ERCP with balloon
assisted enteroscopy technique: A systematic review // Dig. Dis.
2008. N 26. P. 324–329.
13. Parlak E., Cicek B., Disibeyaz S. et al. Endoscopic retrograde
cholangiography by double balloon endoscopy in patients with
RouxenY hepaticojejunostomy // Surg. Endoscopy. 2009. N 6.
P. 45–47.

Pathogenic Ground of Primary and Repeated Pancreatic Operations in Chronic Pancreatitis

An analysis of the results of the surgical management 407 chronic pancreatitis patients for 20 years is presented. In 236 cases draining procedures are carried out, in 43 – resectionaldraining, in 27 – resectional. From 2010 modern laser technology resectionaldraining procedures are successfully implied 43 patients. Postoperative morbidity rate (24.3%), ways of it’s correction and prophylaxis are distinguished. A rationale approach to the choice primary and repeated surgical procedures in chronic pancreatitis is suggested. Doubleballoon enteroscopy enabled to reveal specific complica tions of the pancreatojejuostomy after pancreatic resectionaldraining operations: strictures, anastomotic insufficiency and residual stones. Minimally invasive interventions are carried out in 6 patients, laser application enabled to extend procedure on the pancreatic head. Diagnostic efficacy of the doubleballoon enteroscopy came to 91.2%. A classifica tion of pancreaticolythiasis is offered.

Keywords:
chronic pancreatitis, double-balloon enteroscopy, postoperative morbidity, pancratojejunostomy, surgical laser