Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Острый панкреатит у беременных и в раннем послеродовом периоде при метаболическом синдроме

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Изучение особенностей этиологии и течения острого деструктивного панкреатита у беременных и женщин в послеродовом периоде. Материал и методы. Обследованию подвергли 12 пациенток с панкреонекрозом за последние 6 лет. Беременных было 5 женщин, в раннем послеродовом периоде – 7. Результаты. Панкреатит в период беременности и в раннем послеродовом периоде может иметь “метаболический” характер, что связано в первую очередь с гиперлипидемией (гипертриглицеридемией). У 10 пациенток выявлен метаболический синдром. Причинами хронического и развившегося острого панкреатита в 9 наблюдениях стала желчнокаменная болезнь, у трех пациенток причины панкреатита установить не удалось. Десять (83%) пациенток с панкреонекрозом выписаны с выздоровлением. Две (17%) пациентки умерли от полиорганной недостаточности. Заключение. Развитие острого деструктивного панкреатита у женщин в III триместре беременности и в послеродовом периоде чаще всего имеет билиарную этиологию на фоне хронического панкреатита и метаболического синдрома, сопровождается тяжелым течением.

Ключевые слова:
панкреонекроз, метаболический синдром, беременность, послеродовый период.

Литература:
1. Бибик И.Л., Николаев Н.Е. К вопросу этиопатогенеза острого панкреатита. Белорусский медицинский журнал. 2004;
4 (10): 32–33.
Bibik I.L., Nikolaev N.E. To the question of etiology of acute pancreatitis. Belorusskiy meditsinskiy zhurnal. 2004; 4 (10): 32–33.
2. Бойко В.В., Криворучко И.А., Шевченко Р.С. Острый панкреатит: патофизиология и лечение. Харьков: Торнадо, 2002.
288 с.
Boyko V.V., Krivoruchko I.A., Shevchenko R.S. et al. Acute pancreatitis: pathophysiology and treatment. Kharkov: Tornado,
2002. 288 p.
3. Бойко В.В., Козаченко А.В., Бойко Б.С. Протокол ведения
больных с острым панкреатитом: практические рекомендации. Медицина неотложных состояний. 2007; 4 (11): 62–70.
Boyko V.V., Kozachenko A.V., Boyko B.S. The report of curing
patients with acute pancreatitis: practical recommendations.
Meditsina neotlozhnykh sostoyaniy. 2007; 4 (11): 62–70.
4. Вашетко Р.В. Толстой А.Д., Курыгин А.А. и др. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы. СПб.: Питер,
2000. 320 с.
Vashetko R.V., Tolstoy A.D., Kurygin A.A. et al. Acute pancreatitis and pancreas trauma. StPetersburg: Piter, 2000. 320 p.
5. Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие
для врачей) / Под ред. Гринберга А.А.. М.: ТриадаХ, 2000.
496 с.
Urgent abdominal surgery (the handbook for doctors) / In
A.A. Grinberg, Editor. M.: TriadaX, 2000. 496 p.
6. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов С.В. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита. 2е изд. М.: Бином-Пресс, 2004. 304 с.
Nesterenko U.A., Laptev V.V., Mikhaylusov S.V. Diagnostics and
treatment of destructive pancreatitis. 2nd ed. M.: Binom-Press,
2004. 304 p.
7. Пугаев А.В., Ачкасов Е.Е. Острый панкреатит. М.: Профиль,
2007. 336 с.
Pugaev A.V., Achkasov E.E. Acute pancreatitis. M.: Profil, 2007.
336 p.
8. Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.3. Панкреонекрозы. М.: Издво МИА, 2008. 264 с.
Savelyev V.S., Philimonov M.I., Burnevich S.Z. Pancreonecrosis.
M.: MIA, 2008. 264 p.
9. Словоходов Е.К. Острый панкреатит при беременности
[Электронный ресурс]. Новый хирургический архив. 2002;
5(1): режим доступа: http://www.surginet.info/nsa/1/5/
ns02154.html.
Slovokhodov E.K. The acute pancreatitis of pregnant women
[Electronic resource]. Noviy khirurgicheskiy arkhiv. 2002; 5(1):
access mode: http://www.surginet.info/nsa/1/5/ns02154.html.
10. Толстой А.Д., Панов В.П., Красногоров В.Б. и др. Парапанкреатит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
СПб.: Ясный свет, 2003. 256 с.
Tolstoy A.D., Panov V.P., Krasnogorov V.B. et al. Parapancreatitis.
Etiology, pathogenesis, diagnostics, treatment. St.-Petersburg:
Yasniy svet, 2003. 256 p.
11. Урсов С.В. Лысенко М.В. Оптимизация диагностики и лечения панкреонекроза / Неотложная и специализированная
хирургическая помощь: тез. докл. конгресса московских
хирургов. М., 2005. С. 117–118.
Ursov S.V., Lysenko M.V. Optimization of diagnostics and treatment of the pancreonecrosis / Urgent and specialized surgical
assistance: brief outline reports of congress of Moscow surgeons.
Moscow, 2005. P. 117–118.
12. Шелест П.В., Миронов В.И. Диагностика и прогнозирование клиникоморфологических форм острого деструктивного панкреатита. Сиб. мед. журн. 2007; 6: 5–9.
Shelest P.V., Mironov V.I. Diagnostics and forecasting of clinical
and morphological forms of acute destructive pancreatitis.
Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2007; 6: 5–9.
13. Beger H.G., Rau B., Isenmann R. Natural history of necrotizing
pancreatitis. Pancreatology. 2003; 3: 93–101.
14. The Pancreas: an integrated textbook of basic science, medicine
and surgery. Second edition. In H.G. Beger, A.L. Warshaw,
M.W. Büchler, Editors. Blackwell Publishing Limited, 2008.
1006 p.
15. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut.
2005; 54: 1–9.

Acute Pancreatitis in Pregnant and Early Postnatal Period with Metabolic Syndrome

Aim. Study of etiology and current features of acute destructive pancreatitis in pregnant and postnatal period women. Materials and methods. 12 pancreonecrosis patients with for last 6 years are studied. 5 of them were pregnant and 7 in early postnatal period. Results. Pancreatitis of pregnant women and in early postnatal period can have “metabolic” character. First of all it can be caused by hyperlipidemia (hypertriglyceridemia). In 10 patients the metabolic syndrome is stated. Cholelithiasis seemed to be the reason of chronic pancreatitis and following acute pancreatitis in 9 cases. Causes of acute pancreatitis in 3 causes were not to established. 10 (83%) pancreonecrosis patients had been discharged on outpatient observation and rehabilitation with recovery. Two (17%) patients died from multiple organ failure. Conclusion. Development of acute destructive pancreatitis in women during pregnancy III trimester and in the postnatal period more often has biliary and chronic pancreatitis etiology and is associated with metabolic syndrome, accompanied by severe course.

Keywords:
pancreonecrosis, metabolic syndrome, pregnancy postnatal period