Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Компьютерная томография в оценке кровоснабжения гепатоцеллюлярного рака

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Изучить особенности кровоснабжения гепатоцеллюлярной опухоли разной степени дифференцировки с помощью КТ. Материал и методы. Проведены клиникоморфологические сопоставления у 19 больных гепатоцеллюлярным раком. На дооперационном этапе всем больным выполняли спиральную КТ с болюсным контрастным усилением (4 фазы). Результаты. При морфологическом исследовании операционного материала у 6 пациентов диагностирован высокодифференцированный, у 10 – умеренно дифференцированный и у 3 – низкодифференцированный вариант гепатоцеллюлярного рака. Наиболее васкуляризованным образованием по данным КТ и результатам иммуногистохимических исследований является высокодифференцированный рак, а наименее васкуляризованным – низкодифференцированный рак. Заключение. КТ с болюсным контрастным усилением позволяет изучить особенности кровоснабжения гепатоцеллюлярного рака разной степени дифференцировки. Определение истинного компьютерного показателя общей васкуляризации опухоли необходимо проводить с учетом коэффициента разности концентрации притоков

Ключевые слова:
компьютерная томография, васкуляризация, гепатоцеллюлярный рак, контрастное усиление, гистологическое исследование, дифференцировка опухоли.

Литература:
1. McGlynn K.A., Tsao L., Hsing A.W., Devesa S.S., Fraumeni J.F.
Jr. International trends and patterns of primary liver cancer. Int.
J. Cancer. 2001; 94: 290–296.
2. El5Serag H.B., Rudolph K.L. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology.
2007; 132: 2557–2576.
3. Hemming A.W., Cattral M.S., Reed A.I., van der Werf W.J.,
Greig P.D., Howard R.J. Liver transplantation for hepatocellular
carcinoma. Ann. Surg. 2001; 233: 652–659.
4. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство.
2е изд. М.: Мед. лит., 2008. 224 с.
5. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением в абдоминальной
хирургии. Ч. 1. Дооперационная диагностика. Мед. виз.
2004; 2: 17–25.
6. Theise N.D., Curado M.P., Franceschi S. Tumors of the liver and
intrahepatic bile ducts: hepatocellular carcinoma. In: Bosman
F.T., Carneiro F., Hruban R.H., Theise N.D., Editors. World
Health Organization classification of tumors of the digestive sys
tem. Lyon: IARC, 2010; 205–216.
7. Chen C.N., Cheng Y.M., Liang J.T., Lee P.H., Hsieh F.J.,
Yuan R.H., Wang S.M., Chang M.F., Chang K.J. Color Doppler
vascularity index can predict distant metastasis and survival in
colon cancer patients. Cancer Research. 2000; 60: 2892–2897.
8. Zeng W., Gouw A.S.H., Heuvel M.C., Molema G., Poppema S.,
van der Jagt E.J., de Jong K.P. Hepatocellular carcinomas in cirrhotic and noncirrhotic human livers share angiogenic characteristics. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17: 1564–1571.
9. Qayyum A., Graser A., Westphalen A., Merriman R.B., Ferrell L.D.,
Yeh B.M., Coakley F.V. CT of benign hyper vascular liver nodules
in autoimmune hepatitis. Am. J. Roentgenol. 2004; 183:
1573–1576.
10. Lee N.K., Kim S., Kim G.H., Jeon T.Y., Kim D.H., Jang H.J.,
Park do Y. Hypervascular subepithelial gastrointestinal masses:
CTpathologic correlation. Radio Graphics. 2010; 30: 1915–1934.
11. Gobin Y.P., Murayama Y., Milanese K., Chow K., Gonzalez N.R.,
Duckwiler G.R., Vinuela F. Head and neck hypervascular lesions:
embolization with ethylene vinyl alcohol copolymerlaboratory
evaluation in swine and clinical evaluation in humans.
Radiology. 2001; 221: 309–317.
12. Raman S.P., Hruban R.H., Cameron J.L., Wolfgang C.L.,
Fishman E.K. Pancreatic imaging mimics: part 2, pancreatic
neuroendocrine tumors and their mimics. Am. J. Roentgenol.
2012; 199: 309–318.
13. Бахмутова Е.Е. Возможна ли достоверная диагностика однородно накапливающих гиперваскулярных образований
печени одним из томографических методов (КТ, МРТ).
Мед. виз. 2010; 3: 50–58.
14. Silva A.C., Evans J.M., McCullough A.E., Jatoi M.A., Vargas H.E.,
Hara A.K. MR Imaging of hypervascular liver masses: A review
of current techniques. RadioGraphics. 2009; 29: 385–402.
15. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. М.: ПаганельБук, 1997. 357 с.
16. Ma X., Samir A.E., Holalkere N.S., Sahani D.V. Optimal arterial
phase imaging for detection of hypervascular hepatocellular car
cinoma determined by continuous image capture on 16MDCT.
Am. J. Roentgenol. 2008; 191: 772–777.
17. Gambarin5Gelwan M., Wolf D.C., Shapiro R., Shapiro R.,
Schwartz M.E., Min A.D. Sensitivity of commonly available
screening tests in detecting hepatocellular carcinoma in cirrhotic
patients undergoing liver transplantation. Am. J. Gastroenterol.
2000; 95: 1535–1538.
18. Kim H.C., Kim T.K., Sung K.B., Yoon H.K., Kim P.N., Ha H.K.,
Kim A.Y., Kim H.J., Lee M.G. Preoperative evaluation of hepatocellular carcinoma: combined use of CT with arterial portography and hepatic arteriography. Am. J. Roentgenol. 2003; 180:
1593–1599.
19. Matsui O., Kadoya M., Kameyama T., Yoshikawa J., Takashima T.,
Nakanuma Y., Unoura M., Kobayashi K., Izumi R., Ida M.
Benign and malignant nodules in cirrhotic livers: distinction
based on blood supply. Radiology. 1991; 178: 493–497.
20. Cohen A.D., Kemeny N.E. An update on hepatic arterial infusion
chemotherapy for colorectal cancer. The Oncologist. 2003; 8:
553–556.
21. Iavarone M., Sangiovanni A., Forzenigo L.V., Massironi S.,
Fraquelli M., Ag5hemo A., Ronchi G., Biondetti P., Roncalli M.,
Colombo M. Diagnosis of hepatocellular carcinoma in cirrhosis by dynamic contrast imaging: the importance of tumor cell dif
ferentiation. Hepatology. 2010; 52: 1723–1730.
22. Albiin N. MRI of focal liver lesions. Current Medical Imaging
Reviews. 2012; 8: 107–116.
23. Asayama Y., Yoshimitsu K., Nishihara Y., Irie H., Aishima S.,
Taketomi A., Honda H. Arterial blood supply of hepatocellular
carcinoma and histologic grading: radiologicpathologic correlation. Am. J. Roentgenol. 2008; 190: 28–34.
24. Kim C.K., Lim J.H., Park C.K., Choi D., Lim H.K., Lee W.J.
Neoangiogenesis and sinusoidal capillarization in hepatocellular
carcinoma: correlation between dynamic CT and density of
tumor microvessels. Radiology. 2005; 237: 529–534.
25. Щеголев А.И., Дубова Е.А., Туманова У.Н. Васкуляризация
ткани гепатоцеллюлярного рака зависит от степени его дифференцировки. Бюлл. экспер. биол. мед. 2012; 4: 480–484.
26. El5Assal O.N., Yamanoi A., Soda Y., Yamaguchi M., Igarashi M.,
Yamamoto A., Nabika T., Nagasue N. Clinical significance of
microvessel density and vascular endothelial growth factor
expression in hepatocellular carcinoma and surrounding liver:
possible involvement of vascular endothelial growth factor in the
angiogenesis of cirrhotic liver. Hepatology. 1998; 27: 1554–1562.

CT Characteristics of the Vasculature and Blood Supply of Hepatocellular Carcinoma

Aim. To study blood supply characteristics of hepatocellular carcinoma (HCC) at different differentiation stages with CT imaging Materials and Methods. Clinical and morphological correlations were analyzed in 19 patients with HCC. All patients before surgical procedures underwent spiral CT with bolus contrast enhancement (4 phases). Results. Histopathology of surgically dissected tumor specimens identified highly differentiated HCC in 6 patients, moderately differentiated HCC – in 10, and low differentiated HCC – in 3. According to CT and immunohistochemical findings highly differentiated HCC was the most vascularized tumor, while low differentiated HCC was the least vascularized type of tumor. Conclusion. CT with bolus contrast enhancement allows to evaluate the vasculature and blood supply of HCC at different differentiation stage. Coefficient of differential afflux concentration should be taken into account in calculation of true computer tumor vascularization indicator.

Keywords:
computer tomography, vascularization, hepatocellular carcinoma, contrast enhancement, histological examination, tumor differentiation.