Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Неинвазивная ультразвуковая абляция опухолей печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В обзоре подробно освещены современные подходы к применению методов локального воздействия на новообразования печени. В сравнительном аспекте рассмотрены такие методы, как суперселективная внутриартериальная химиоэмболизация, криоабляция, лазерная и радиочастотная абляция, а также появившаяся в последние годы новая неинвазивная технология, основанная на применении высокоинтенсивного фокусированного ультразвука - HIFU для дистанционного локального направленного разрушения опухолей. Приведена классификация методов локальной деструкции (абляции), основанная на инвазивности метода, факторе локального воздействия на ткань опухоли. Основываясь на данных литературы, авторы описывают преимущества и недостатки методов локального воздействия, показания и противопоказания к их применению, рассматривают возможные осложнения, отдаленные результаты.

Ключевые слова:
печень, метастазы, минимально инвазивные технологии, химиоэмболизация, криодеструкция, криоабляция, ультразвуковая абляция, HIFU, liver, metastases, minimally invasive technologies, chemoembolization, cryodestruction, cryoablation, ultrasound ablation

Литература:
1.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009; 3: 11-13.
2.Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. Российский онкологический журнал. 2006; 6 (3): 281.
3.Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2009 г. (заболеваемость и смертность). М., 2010. 260 с.
4.Федоров В.Д., Вишневский В.А., Назаренко Н.А. Первичные и вторичные опухоли печени. Клиническая хирургия. Национальное руководство. 2009, т. 2, 571 с.
5.Rossi S., Garbagnati P., Rosa L., Azzaretti A., Belloni G., Quaretti P. Radiofrequency thermal ablation for treatment of hepatocellular carcinoma. J. Clin. Oncol. 2002; 7 (4): 225-235.
6.Комов Д.В., Рощин Е.М., Гуртовая И.Б. Лекарственное лечение первичного и метастатического рака печени. М., 2002. 160 с.
7.Гранов А.М., Таразов П.Г. Новые технологии интервенционной радиологии в лечении злокачественных опухолей печени (лекция). Georgian J. Radiol. 1999; 4: 98-101.
8.Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М.: Практическая медицина, 2005. 312 с.
9.Brachet D., Lermite E., Rouquette A., Lorimier G., Hamy A., Arnaud J.P. Prognostic factors of survival in repeat liver resection for recurrent colorectal metastases: review of sixty-two cases treated at a single institution. Dis. Colon. Rectum. 2009; 52 (3): 475-483.
10.Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб). Российский онкологический журнал. 1999; 6: 40-46.
11.Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Паклина О.В., Филатов В.В., Икрамов Р.З., Назаренко Н.А., Шевченко Т.В., Ионкин Д.А., Козырин И.А. Анатомические сегментарные резекции при метастазах колоректального рака. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (3): 48-57.
12.Abdalla E.K., Vauthey J.N., Ellis L.M., Ellis V., Pollock R., Broglio K.R., Hess K., Curley S.A. Reccurence and out comes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection for colorectal liver metastases. Ann. Surg. 2004; 239 (6): 818-825.
13.Lawes D., Taylor I. Chemotherapy for colorectal cancer - an overview of current managements for surgeons. EJSO. 2005; 31 (9): 932-941.
14.Гальперин Э.И., Игнатюк В.Г. Методика резекции печени “ad massam” при ее злокачественном поражении. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (2): 18-23.
15.Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г., Поляков А.Н., Чучуев Е.С., Пылев А.Л., Чистякова О.В., Шишкина Н.А. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (2): 9-17.
16.Gleisner A.L., Choti M.A., Assumpcao L., Nathan H., Schulick R.D., Pawlik T.M. Colorectal liver metastases: recurrence and survival following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection-radiofrequency ablation. Arch. Surg. 2008; 143 (12): 1204-1212.
17.Гальперин Э.И., Карагюлян С.Р, Мочалов А.М. Опыт анатомических резекций печени. Хирургия. 1986; 1 (7): 56-62.
18.Колесник Е.А., Хворостовский P.P., Лаврик Г.В., Губская В.З. Комбинированное лечение больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печени с применением циторедуктивных операций и различных режимов химиотерапии. Онкология. 2008; 14 (1): 36-37.
19.Пикунов М.Ю., Вишневский А.А., Вишневский В.А., Ионкин Д.А. Метастазы колоректального рака в легкие и печень - новые возможности хирургического лечения. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 29-32.
20.De Haas R.J., Wicherts D.A., Flores E., Ducreux M., Levi F., Paule B., Azoulay D., Castaing D., Lemoine A., Adam R. Tumor marker evolution: comparison with imaging for assessment of response to chemotherapy in patients with colorectal liver metastases. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (4): 1010-1023.
21.Долгушин Б.И., Патютко Ю.И., Шолохов В.Н., Косырев В.Ю., Молчанов Г.В., Сиванандан Р. Лучевые методы диагностики в оценке изменений в зоне радиочастотной термоаблации опухолей печени. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2008; 19 (2): 34-35.
22.Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Казаков И.В. Оценка прогноза и показаний к резекции печени у больных с метастазами колоректального рака. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2012; 3: 56-64.
23.Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Лазарев А.Ф., Мамонтов К.Г., Пономаренко А.А., Дорошенко В.С., Ходоренко С.А., Арзамазцев Д.Д. Резекция печени с предоперационной регионарной химио- и биотерапией по поводу метастазов колоректального рака в печени. Материалы XII Российского онкологического конгресса. М., 2008. С. 188.
24.Li C.X., Xu G.L., Jiang Z.Y., Li J.J., Luo G.Y., Shan H.B., Zhang R., Li Y. Analysis of clinical effect of high-intensity focused ultrasound on liver cancer. World J. Gastroenterol. 2004; 10 (15): 2201-2204.
25.Назаренко Г.И., Чен В.Ш., Джан Л., Хитрова А.Н. Ультразвуковая абляция HIFU - высокотехнологичная органосохраняющая альтернатива хирургического лечения опухолей. M., 2008. С. 86.
26.Шевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Серебряник П.С. Возможности HIFU-технологии в лечении пациентов с опухолями в многопрофильном стационаре. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2009; 4 (2): 3-8.
27.Kennedy J.E., Ter Haar G.R., Cranston D. High Intensity Focused Ultrasound: surgery of the future. Brit. J. Radiol. 2003, 76 (909): 590-599.
28.Buscarini I., Rossi S., Fornari F., Di Stasi M., Buscarini E. Laparoscopic ablation of liver adenoma-by radiofrequency electrocautery. Gastrointest. Endosc. 1995; 41 (1): 68-70.
29.Siperstein A.E., Berber E. Cryoablation, percutaneous alcohol injection, and radiofrequency ablation for treatment of neuroendocrine liver metastases. World J. Surg. 2001; 25 (6): 693-696.
30.Livraghi T, Benedini V., Lazzaroni S., Meloni F., Torzilli G., Vettori C. Long term results of single session percutaneous ethanol injection in patients with large hepatocellular carcinoma. Cancer. 1998; 83 (1): 48-57.
31.Livraghi T., Bolondi L., Lazzaroni S., Marin G., Morabito A., Rapaccini G.L., Salmi A., Torzilli G. Percutaneous ethanol injection in the treatment of hepatocellular carcinoma in cirrhosis. A study on 207 patients. Cancer. 1992; 69 (4): 925-929.
32.Lyn D.Y., Lin S.M., Liaw Y.F. Non-surgical treatment of hepato-cellular carcinoma. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997; 12 (6): 319-328.
33.Cooper L.S. Cryogenic Surgery: a new method of destruction or extirpation of benign or malignant tissue. N. Engl. J. Med. 1963; 268 (84): 743.
34.Gagne D.J., Roh M.S. Cryosurgery for hepatic malignancies. In: Curley S.A. Liver Cancer. New York: Springer-Verlag Publishers, 1998; 14 (8): 173-200.
35.McCarty T.M., Kuhn J.A. Cryotherapy for liver tumors. Oncology. 1998; 12 (7): 979-987.
36.Wemyss-Holden S.A., Robertson G.S.M., Hall P.D., Dennison A.R., Maddern G.J. Electrolytic treatment of colorectal liver tumour deposits in a rat model: a technique with potential for patients with unresectable liver tumours. Dig. Dis. 2000; 18 (2): 50-57.
37.Wemyss-Holden S.A., Dennison A.R., Maddern G.J. The mystery of liver regeneration. Brit. J. Surg. 2002; 89 (9): 1089-1095.
38.Van Tilborg A.A., Meijerink M.R., Sietses C., Van Waesberghe J.H., Mackintosh M.O., Meijer S., Van Kuijk C., Van Den Tol P. Long-term results of radiofrequency ablation for unresectable colorectal liver metastases: a potentially curative intervention. Br. J. Radiol. 84 (1002): 556-565.
39.Dawson L.A., Ten Haken R.K., Lawrence T.S. Partial irradiation of the liver. Semin. Radiat. Oncol. 2001; 11 (3): 240-246.
40.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Животов В.А. Ультразвуковая абляция опухолей - состояние и перспективы. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2008; 3 (2): 77-82.
41.Fray W.J., Barnard J.W., Fray F.J., Krumins R.F., Brennan J.F. Ultrasonic lesions in the mammalian central nervosus system. Science. 1955; 122 (3168): 517-518.
42.Wu F., Wang Z.B., Chen W.Z., Zou J.Z. Non-invasive ablation of high intensity focused ultrasound for the treatment of patients with malignant bone tumors. J. Bone Joint Surg. (Br.). 2005; 87 (2): 42-48.
43.Wu F., Wang Z.B., Chen W.Z., Zou J.Z., Bai J., Zhu H., Li K.Q., Jin C.B., Xie F.L., Su H.B. Advanced hepatocellular carcinoma: treatment with high-intensity focused ultrasound ablation combined with transcatheter arterial embolization. Radiology. 2005; 235 (2): 659-667.
44.Chen W.Z., Wang W., Zhu H. Clinical follow-up reports on high intensity focused ultrasound treatment of osteosarcoma. In Proceeding of 4th International Symposium on Therapeutic Ultrasound. Brit. J. Radiol. 2003; 76 (909): 534-546.
45.Hans S.T. High-Intensity Focused Ultrasound A new Treatment Method of Liver Cancer In Proceedings of the 7th International Symposium on Terapeutic Ultrasound. 2007, Seoul, Korea. 2007; 32 (4): 325-342.
46.Kohmann K.U., Michel M.S., Gaa J., Marlinghaus E., Alken P. High intensity focused ultrasound as noninvasive therapy for multilocal renal cell carcinoma: case study and review of the literature. J. Urol. 2002; 167 (6): 2397-2403.
47.Ushida T., Sanghvi N.T., Gardner T.A., Koch M.O., Ishii D., Minei S., Satoh T, Hyodo T, Irie A., Baba S. Transrectal highintensity focused ultrasound for treatment of patients with stage T1N0M0 localized prostate cancer: a preliminary report. Urology. 2002; 59 (3): 394-398.
48.Visioli A.G., Rivens I.H., Ter Haar G.R., Horwich A., Huddart R.A., Moskovic E., Padhani A., Glees J. Preliminary results of a phase I dose eclation clinical trial using HIFU in the treatment of localized tumors. Eur. J. Ultrasound. 1999; 9 (1): 11-18.
49.Wu F., Wang Z.B., Chen W.Z., Zou J.Z., Bai J., Zhu H., Li K.Q., Xie F.L., Jin C.B., Su H.B., Gao G.W. Extracarporeal focused ultrasound surgery for treatment of human solid carcinomas: early Chines clinical experience. Ultrasound Med. Biol. 2004; 30 (2): 245-260.
50.Ter Haar G.R., Clarke R.L., Vaaughan M.G., Hill C.R. Trackless surgery using focused ultrasound: Technique and case report. Min. Inv. Ther. 1991; 1 (2): 13-15.
51.Lynn J.G., Zwemer R.L., Chick A.J., Miller A.G. A new method for the generation and use of focusend ultrasound in experimental biology. J. Gen. Physiol. 1942; 26 (2): 1791-1793.
52.Wu F., Chen W.Z., Bai J., Zou J.Z., Wang Z.L., Zhu H. Pathological changes in human malignant carcinoma treated with high-intensity focused ultrasound. Ultrasound Med. Biol. 2001; 27 (18): 1099-2006.
53.Hynynen K., Pomeroy O., Smith D.N., Huber P.E., McDannold N.J., Kettenbach J., Baum J., Singer S., Jolesz F.A. MR imaging-guided focused ultrasound surgery of fibroadenomas in the brest: A feasibility study. Radiology. 2001; 219 (1): 176-185.
54.Maruyama H., Yoshikawa M., Yokosuka O. Current role of ultrasound for the management of hepatocellular carcinoma. World J. Gastroenterol. 2008; 14 (11): 1710-1719.
55.Stewart E.A., Gedroyc W.M., Tempany C.M., Quade B.J., Inbar Y., Ehrenstein T, Shushan A., Hindley J.T., Goldin R.D., David M., Sklair M., Rabinovici J. Focused treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189 (1): 48-54.
56.Zhan L., Jin Ch., Zhu K. High-intensity focused ultrasound (HIFU): effective and safe therapy for hepatocellular carcinoma adjacent to major hepatic veins. Eur. Radiol. 2009; 19 (2): 437-445.
57.Clement G.T. Perspectives in clinical uses of high-intensity focused ultrasound. Ultrasonics. 2004; 42 (10): 1087-1093.
58.Hill C.R., Ter Haar G.R. High-intensity ultrasound-potencial for cancer treatment. Br. J. Radiol. 1995; 68 (816): 1296-1303.

Noninvasive Ultrasound Ablation of Liver Tumours

The review elucidates advanced approaches to local treatment of hepatic tumors. Such modalities as super-selective intra-arterial chemoembolization, cryoablation, laser and radio-frequency ablation, as well as most modern technique based on high intensity focused ultrasound (HIFU) for distant local tumor destruction are presented in a comparative format. A classification of local ablation techniques based on degree of invasiveness (factor of local tumor destruction) is proposed. The authors present through analysis of published data, describing benefits and disadvantages of all local ablation techniques, indications and contraindications, associated complications and long-term clinical outcomes.

Keywords:
печень, метастазы, минимально инвазивные технологии, химиоэмболизация, криодеструкция, криоабляция, ультразвуковая абляция, HIFU, liver, metastases, minimally invasive technologies, chemoembolization, cryodestruction, cryoablation, ultrasound ablation