Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Первый опыт двухэтапной резекции печени по типу “in situ split” у пациентки с билобарными метастазами колоректального рака на фоне периоперационной полихимиотерапии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Одним из вариантов хирургического решения проблемы билобарного метастатического поражения печени является двухэтапная анатомическая резекция с эмболизацией или лигированием одной из ветвей воротной вены. При этом по меньшей мере у 25% больных после лигирования или эмболизации правой ветви воротной вены ожидаемой гипертрофии не наступает, радикальное оперативное вмешательство становится невозможным. Наиболее современным и перспективным путем преодоления этого препятствия является выполнение так называемых резекций печени “in situ split”. В работе приведен первый опыт двухэтапной резекции печени in situ split при билобарных метастазах колоректального рака.

Ключевые слова:
билобарное метастатическое поражение печени, резекция печени по типу in situ split, bilobar liver metastases, “in situ split” liver resection

Литература:
1.Adam R., Pascal G., Azoulay D., Tanaka K., Castaing D., Bismuth H. Liver resection for colorectal metastases: the third hepatectomy. Ann. Surg. 2003; 238 (6): 871-883.
2.Bengtsson G., Carlsson G., Hafstro M.L., Jonsson P.E. Natural history of patients with untreated liver metastases from colorectal cancer. Am. J. Surg. 1981; 141 (5): 586-589.
3.Andreou A., Brouquet A., Abdalla E.K., Aloia T., Curley S., Vauthey J.N. Repeat hepatectomy for recurrent colorectal liver metastases is associated with a high survival rate. HPB (Oxford). 2011; 13 (11): 774-782.
4.Gallagher D.J., Kemeny N. Metastatic colorectal cancer: from improved survival to potential cure. Oncology. 2010; 78 (3-4): 237-248.
5.Свиридова С.П., Патютко Ю.И., Горожанская Э.Г., Симонова О.В., Матвеева И.И. Пострезекционная печеночная недостаточность у онкологических больных. Вестник интенсивной терапии. 2010; 4: 54-58.
6.Shoup M., Gonen M., D’Angelica M., Jarnagin W.R., DeMatteo R.P., Schwartz L.H., Tuorto S., Blumgart L.H., Fong Y. Volumetric analysis predicts hepatic dysfunction in patients undergoing major liver resection. J. Gastrointest. Surg. 2003; 7 (3): 325-330.
7.Abulkhir A., Limongelli P., Healey A.J., Damrah O., Tait P., Jackson J., Habib N., Jiao L.R. Preoperative portal vein embolization for major liver resection: a meta-analysis. Ann. Surg. 2008; 247 (1): 49-57.
8.Liu H., Zhu S. Present status and future perspectives of preoperative portal vein embolization. Am. J. Surg. 2009; 197: 686-690.
9.Heinrich S., Jochum W., Graf R., Clavien P.A. Portal vein ligation and partial hepatectomy differentially influence growth of intrahepatic metastasis and liver regeneration in mice. J. Hepatol. 2006; 45 (1): 35-42.
10.de Baere T., Teriitehau C., Deschamps F., Catherine L., Rao P., Hakime A., Auperin A., Goere D., Elias D., Hechelhammer L. Predictive factors for hypertrophy of the future remnant liver after selective portal vein embolization. Ann. Surg. Oncol. 2010; 17 (8): 2081-2089.
11.Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rhmmele P., Scherer M.N., Padberg W., Konigsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-sstaged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 405-414.
12.Скипенко О.Г., Беджанян А.Л., Багмет Н.Н., Шатверян Г.А., Полищук Л.О., Чардаров Н.К. Новый подход к двухэтапным операциям на печени (In Situ Splitting). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 3: 37-41.

The First Experience of a Two-stage “in situ split” Liver Resection in a Patient with Primary Unresectable Colorectal Cancer Liver Metastases after the Perioperative Chemotherapy

Two-stage anatomical liver resections (with embolization, or ligation of the right branch of the portal vein) is one of the surgical options for primary unresectable colorectal cancer liver metastases. However, the expected hypertrophy after ligation or embolization of the right branch of the portal vein does not occur in at least 25% of patients, which makes it impossible to perform the radical surgery. The most advanced and promising option to overcome this obstacle is the socalled “in situ split” liver resection. This article presents our first experience of a two-stage “in situ split” liver resection in a patient with primary unresectable colorectal cancer liver metastases after the perioperative chemotherapy.

Keywords:
билобарное метастатическое поражение печени, резекция печени по типу in situ split, bilobar liver metastases, “in situ split” liver resection