Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Зондовая конфокальная лазерная эндомикроскопия в диагностике заболеваний желчных протоков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Приведены клинические наблюдения различных заболеваний желчных протоков, в том числе холангиокарциномы, развившихся на фоне хронических заболеваний и стриктур гепатопанкреатодуоденальной зоны. Отражены сложности инструментальной диагностики на ранней стадии заболевания. Впервые при этом заболевании с диагностической целью применен метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии, позволивший во всех наблюдениях уточнить и верифицировать диагноз. Описан метод исследования, его результаты сопоставлены с другими методами диагностики. Авторы предполагают, что при диагностике заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны метод зондовой конфокальной лазерной эндомикроскопии может иметь решающее значение при неэффективности или малой информативности других методов.

Ключевые слова:
холангиокарцинома, конфокальная лазерная эндомикроскопия, хронический панкреатит, стент, cholangiocellular carcinoma, confocal laser endomicroscopy, chronic pancreatitis, stent

Литература:
1.Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии с CD. М.: Видар, 2011: 536 с.
2.Сhan C.H., Telford J.J. Endoscopic management of benign biliary strictures. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2012; 22 (3): 511-537. doi: 10.1016/j.giec.2012.05.005.
3.Nordback I.H., Pitt H.A., Coleman J. Unresectable hilar cholangiocarcinoma: percutaneous versus operative palliation. Surgery. 1994; 115 (1): 597-603.
4.Soehendra N., Reynders-Frederix V. Palliative gallengang-drainage. Dtsch. Med. Wochenschr. 1979; 104 (3): 206-209.
5.Caillol F., Filoche B., Gaidhane M., Kahaleh M. Refined probe-based confocal laser endomicroscopy classification for biliary strictures: the Paris Classification. Dig. Dis. Sci. 2013; 58 (6): 1784-1789. doi: 10.1007/s10620-012-2533-5.
6.Giovannini M., Bories E., Monges G., Pesenti C., Caillol F., Delpero J.R. Results of a phase I-II study on intraductal confocal microscopy (IDCM) in patients with common bile duct (CBD) stenosis. Surg. Endosc. 2011; 25 (7): 2247-2253. doi: 10.1007/s00464-010-1542-8.
7.Neumann H., Kiesslich R., Wallace M.B., Neurath M.F. Confocal laser endomicroscopy: technical advances and clinical applications. Gastroenterology. 2010; 139 (2): 388-392. doi: 10.1053/j.gastro.2010.06.029.
8.Goujon D., Zellweger M., Radu A., Grosjean P., Weber B.C., van den Bergh H., Monnier P., Wagnieres G. In vivo autofluorescence imaging of early cancers in the human tracheobronchial tree with a spectrally optimized system. J. Biomed. Opt. 2003; 8 (1): 17-25.
9.Shahid M.W., Crook J.E., Meining A., Perchant A., Buchner A., Gomez V., Wallace M.B. Exploring the optimal fluorescein dose in probe-based confocal laser endomicroscopy for colonic imaging. J. Interv. Gastroenterol. 2011; 1 (4): 166-171.
10.Miehlke S., Morgner A., Aust D., Baretton G., Madisch A. Probe-based confocal laser endomicroscopy in double balloon enteroscopy. Z. Gastroenterol. 2011; 49 (12): 1529-1534. doi: 10.1055/s-0031-1282025.
11.Newton R.C., Kemp S.V., Yang G.Z., Elson D.S., Darzi A., Shah P.L. Imaging parenchymal lung diseases with confocal endomicroscopy. Respir. Med. 2012; 106 (1): 127-137. doi: 10.1016/j.rmed.2011.09.009.
12.Wu K., Liu J.J., Adams W., Sonn G.A., Mach K.E., Pan Y., Beck A.H., Jensen K.C., Liao J.C. Dynamic real-time microscopy of the urinary tract using confocal laser endomicroscopy. Urology. 2011; 78 (1): 225-231. doi: 10.1016/j.urology.2011.02.057.
13.Van den Broek F.J., van Es J.A., van Eeden S., Stokkers P.C., Ponsioen C.Y., Reitsma J.B., Fockens P., Dekker E. Pilot study of probe-based confocal laser endomicroscopy during colonoscopic surveillance of patients with longstanding ulcerative colitis. Endoscopy. 2011; 43 (2): 116-122. doi: 10.1055/s-0030-1255954.
14.Becker V., van den Broek F.J., Buchner A.M., Dekker E., Wallace M.B., von Delius S., Schneider A., Schmid R.M., Meining A. Optimal fluorescein dose for intravenous application in miniprobe-based confocal laser scanning microscopy in pigs. J. Biophotonics. 2011; 4 (1-2): 108-113. doi: 10.1002/jbio.201000028.
15.Wallace M., Lauwers G.Y., Chen Y., Dekker E., Fockens P., Sharma P., Meining A. Miami classification for probe-based confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011; 43 (10): 882-891. doi: 10.1055/s-0030-1256632.
16.Meining A., Shah R.J., Slivka A., Pleskow D., Chuttani R., Stevens P.D., Becker V., Chen Y.K. Classification of probe-based confocal laser endomicroscopy findings in pancreaticobiliary strictures. Endoscopy. 2012; 44 (3): 251-257. doi: 10.1055/s-0031-1291545.
17.Meining A., Chen Y.K., Pleskow D., Stevens P., Shah R.J., Chuttani R., Michalek J., Slivka A. Direct visualization of indeterminate pancreaticobiliary strictures with probe-based confocal laser endomicroscopy: a multicenter experience. Gastrointest. Endosc. 2011; 74 (5): 961-968. doi: 10.1016/j.gie.2011.05.009.
18.Davids P.H., Goren A.K., Rauws E.A. Randomized trial of selfexpanding metal stents versus polyethylene stents for malignant bile duct obstruction. Lancet. 1992; 340 (2): 1488-1492.

Confocal Laser Endomicroscopy in The Diagnosis of Biliary Ducts Diseases

It is presented the clinical observations of various bile ducts diseases including cholangiocarcinoma developed on background of chronic diseases in pancreato-biliary area. Complexities of instrumental diagnosis at early stage of disease are reflected. Probe confocal laser endomicroscopy was first applied to clarify and verify the diagnosis in all cases. Technique of research is described; its results are compared with other diagnostic methods. The authors suggest that in diagnosis of pancreatic and biliary diseases probe confocal laser endomicroscopy may be crucial in case of inefficient or uninformative other methods.

Keywords:
холангиокарцинома, конфокальная лазерная эндомикроскопия, хронический панкреатит, стент, cholangiocellular carcinoma, confocal laser endomicroscopy, chronic pancreatitis, stent