Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Одномоментные комбинированные операции у больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить эффективность одномоментных комбинированных операций у пациентов с синхронными метастазами колоректального рака в печени. Материал и методы. Резекции печени выполнены 35 пациентам. 17 больным с синхронными метастазами (основная группа) выполнили одномоментные комбинированные операции: удаление первичной опухоли и метастазов печени во время одного хирургического вмешательства. 18 пациентам контрольной группы с метахронными метастазами выполнены изолированные резекции печени. Как в основной, так и в контрольной группе преобладали обширные резекции печени. Результаты. Послеоперационной летальности не было в обеих группах. Средняя продолжительность операции в основной группе составила 230 мин, превысив аналогичный показатель в контрольной группе на 75 мин. Частота осложнений в основной группе больных оказалась незначительно выше за счет общехирургических осложнений. Преобладали нагноение послеоперационной раны и лимфорея. Средняя продолжительность послеоперационного периода в основной группе на 2 койко-дня превысила показатель контрольной группы. Медиана продолжительности жизни больных основной группы составила 37 мес, контрольной - 32 мес. Заключение. Применение одномоментных комбинированных операций у пациентов с синхронными метастазами колоректального рака в печени сопровождается приемлемой частотой послеоперационных осложнений и обнадеживающими отдаленными результатами и поэтому выглядит весьма обоснованным и перспективным.

Ключевые слова:
печень, колоректальный рак, метастазы, одномоментные операции, комбинированные операции, резекция печени, liver, colorectal cancer, metastases, one-stage operations, combined operations, liver resection

Литература:
1.Александров В.Б. Рак прямой кишки. М., 2001. 208 с.
2.Кныш В.Н. Рак ободочной и прямой кишки. М., 1997. 304 с.
3.Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Клиническая оперативная колопроктология. М., 1994. 432 с.
4.Nakamura S., Suzuki S., Konno H. Resection of hepatic metastases of colorectal carcinoma: a 20 years experience. J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 1999; 6 (1): 16-22.
5.Медведева Б.М. Возможности РКТ и МРТ в диагностике метастатического поражения печени. Практическая онкология. 2008; 9 (4): 194-196.
6.Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени. М., 2005. 312 с.
7.Pawlik T.M., Schulick R.D., Choti M.A. Expanding criteria for respectability of colorectal liver metastases. Oncogist. 2008; 13 (1): 51-64.
8.Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии. Под ред. Э.И. Гальперина, Т.Г. Дюжевой. М., 2011. 536 с.
9.Вишневский В.А., Кубышкин В.А., Чжао А.В. Операции на печени. М., 2003. 157 с.
10.Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Слободяник А.В. Результаты лечения синхронных метастазов в печени рака желудка и толстой кишки. Российский онкологический журнал. 2014; 19 (4): 29.
11.Патютко Ю.И., Сагайдак И.В., Котельников А.Г. и др. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (2): 9-17.
12.Вишневский В.А., Субботин В.В., Ефанов М.Г. Прогноз и профилактика массивной интраоперационной кровопотери при резекциях печени. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (1): 35-43.
13.Шелыгин Ю.А., Пономаренко А.А., Панина М.В. Симультанные операции при синхронных метастазах колоректального рака в печени. Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (3): 46-53.
14.Mayo S.C., Pulitano C., Marques H. Surgical management of patients with synchronous colorectal liver metastases: a multicenter international analysis. J. Am. Coll. Surg. 2013; 216 (3): 707-716. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2012.
15.Tanaka K., Shimada H., Matsuo K. Outcome after simultaneous colorectal and hepatic resection for colorectal cancer with synchronous metastases. Surgery. 2004; 136 (3): 650-659.
16.Семенов В.В., Курыгин Ал.А. Симультанные операции на органах живота: спорные и очевидные аспекты проблемы. Вестник хирургии. 2014; 173 (6): 96-99.

One-stage Combined Operations in Patients with Colorectal Cancer and Synchronous Liver Metastases

Aim. To evaluate the effectiveness of simultaneous combined operations in patients with synchronous metastases of colorectal cancer in the liver. Material and Methods. Liver resections were performed in 35 patients. 17 patients with synchronous metastases (main group) underwent one-stage combined operations: removal of the primary tumor and liver metastases within single surgical procedure. 18 control patients with metachronous metastases isolated liver resections were performed. Advanced liver resections dominated in both groups. Results. Postoperative mortality was absent in both groups. The average duration of operation in main group was 230 minutes. Thus it exceeded the same parameter in the control group at 75 minutes. The incidence of complications in the main group was insignificantly higher than in the control due to general surgical complications. Among them postoperative wound suppuration and lymphorrhea dominated. Mean duration of postoperative period in main group 2 bed-day surpassed that in the control group. The median survival in patients of the main group was 37 months, in the control group - 32 months. Conclusion. One-stage combined operations in patients with synchronous colorectal cancer metastases in the liver is accompanied by an acceptable incidence of postoperative complications and encouraging long-term results and therefore it looks very reasonable and promising.

Keywords:
печень, колоректальный рак, метастазы, одномоментные операции, комбинированные операции, резекция печени, liver, colorectal cancer, metastases, one-stage operations, combined operations, liver resection