Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф.И.О.)/Name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2016 год << №2 <<
стр.25
отметить
статью

Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов

Восканян С. Э., Артемьев А. И., Найденов Е. В., Забежинский Д. А., Чучуев Е. С., Рудаков В. С., Шабалин М. В., Щербин В. В.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Восканян Сергей Эдуардович - доктор мед. наук, заместитель главного врача по хирургической помощи - руководитель Центра хирургии и трансплантологии, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкологии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства ИППО ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Артемьев Алексей Игоревич - канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Найденов Евгений Владимирович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения, старший научный сотрудник лаборатории новых хирургических технологий Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, e.v.naydenov@mail.ru, 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Забежинский Дмитрий Александрович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства”, 123098, г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Чучуев Евгений Станиславович - канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории новы

Цель. Изучить возможности, непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных местнораспространенным альвеококкозом печени с инвазией магистральных сосудов. Материал и методы. В исследование включено 63 пациента: 19 пациентам выполнена трансплантация печени, 12 - нормотермическая аутотрансплантация печени (ante situm), 1 - гипотермическая аутотрансплантация печени (ex situ ex vivo), 31 - расширенная резекция печени с пластикой магистральных сосудов. Результаты. Общая частота осложнений после трансплантации печени составила 31,6%, после нормотермической аутотрансплантации печени - 38,5%, после расширенных операций на печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов - 25,8%. После трансплантации печени отмечен 1 (5,3%) летальный исход. Госпитальной летальности после аутотрансплантации и после расширенных резекций печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов не было. Максимальный период наблюдения после трансплантации печени - 54 мес, после аутотрансплантации печени - 38 мес, после расширенных резекций печени с резекцией и пластикой магистральных сосудов - 40 мес. Летальности в отдаленном периоде не было. Медиана выживаемости составила 21 мес. Заключение. Применение трансплантационных технологий в хирургии печени - новая и важная хирургическая стратегия в лечении больных нерезектабельным альвеококкозом печени. Отличные ближайшие и отдаленные результаты радикального хирургического лечения при распространенном альвеококкозе печени с применением трансплантационных технологий оправдывают концентрацию этой категории пациентов в высокоспециализированных гепатологических центрах.

Ключевые слова:
печень, альвеококкоз, магистральные сосуды, трансплантация, аутотрансплантация, расширенная резекция печени, liver, alveococcosis, great vessels, transplantation, autotransplantation, extended liver resection

Литература:
1.Шалимов А.А., Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. К.: Здоровье, 1993. 512 с.
2.Веронский Г.И. Хирургическое лечение альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 15-19.
3.Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Багмет Н.Н., Чекунов Д.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П., Завойкин В.Д. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. 2012; 12: 4-13.
4.Черемисинов О.В. Комплексная дифференциальная лучевая диагностика при хирургическом лечении альвеококкоза и эхинококкоза: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2005. 46 c.
5.Buttenschoen K., Gruener B., Carli Buttenschoen D., Reuter S., Henne-Bruns D., Kern P. Palliative operation for the treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009; 394 (1): 199-204. doi: 10.1007/s00423-008-0367-6.
6.Kawamura N., Kamiyama T., Sato N., Nakanishi K., Yokoo H., Kamachi H., Tahara M., Yamaga S., Matsushita M., Todo S. Long-term results of hepatectomy for patients with alveolar echinococcosis: a single-center experience. J. Am. Coll. Surg. 2011; 212 (5): 804-812. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.02.007.
7.Moore J., Gupta V., Ahmed M.Y. Hydatid cyst disease: optimal management of сomplex liver involvement. South. Med. J. 2011; 104 (3): 222-224. doi: 10.1097/SMJ.0b013e318205e686.
8.Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский В.А., Шалапуда В.И., Рыхтик П.И. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21: 44-52.
9.Ayifuhan A., Tuerganaili A., Jun C., Ying-Mei S., Xiang-Wei L., Hao W. Surgical treatment for hepatic alveolar echinococcosis: report of 50 cases. Hepatogastroenterology. 2012; 59 (115): 790-793. doi: 10.5754/hge10545.
10.Buttenschoen K., Buttenschoen D.C., Gruener B., Kern P., Beger H.G., Henne-Bruns D., Reuter S. Long-term experience on surgical treatment of alveolar echinococcosis. Langenbecks Arch. Surg. 2009; 394 (4): 689-698. doi: 10.1007/s00423-008-0392-5.
11.Olthoff K.M., Kulik L., Samstein B., Kaminski M., Abecassis M., Emond J., Shaked A., Christie J.D. Validation of a current definition of early allograft dysfunction in liver transplant recipients and analysis of risk factors. Liver Transpl. 2010; 16 (8): 943-949. doi: 10.1002/lt.22091.
12.Rahbari N.N., Garden O.J., Padbury R., Brooke-Smith M., Crawford M., Adam R., Koch M., Makuuchi M., DeMatteo R.P., Christophi C., Banting S., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Yokoyama Y., Fan S.T., Nimura Y., Figueras J., Capussotti L., Buchler M.W., Weitz J. Posthepatectomy liver failure: A definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery. 2011; 149 (5): 713-724. doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001.
13.Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680-688. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.002.

Transplantation Technologies for Surgical Treatment of the Locally Advanced Hepatic Alveococcosis with Invasion into Great Vessels

Voskanyan S. E., Artemiev A. I., Naydenov E. V., Zabezhinsky D. A., Chuchuev E. S., Rudakov V. S., Shabalin M. V., Shcherbin V. V.

Aim. To study the opportunities, immediate and long-term results of surgical treatment of locally advanced hepatic alveococcosis with invasion into great vessels. Material and Methods. The study included 63 patients. There were 19 liver transplantations, 12 normothermal liver autotransplantations (ante situm), 1 hypothermic liver autotransplantation (ex situ ex vivo) and 31 extended liver resections with resection and repair of great vessels. Results. Overall morbidity after liver transplantation was 31.6%, after normothermic liver autotransplantations - 38.5%, after extended liver resections with resection and repair of great vessels - 25.8%. Mortality after liver transplantation was 5.3% (1 patient). There was no in-hospital mortality after liver autotransplantations and after extended liver resections with resection and repair of great vessels. Maximal follow-up after liver transplantation was 54 months, after liver autotransplantations - 38 months, after extended liver resections with resection and repair of great vessels - 40 months. Long-term mortality was absent. Median survival was 21 months. Conclusion. Transplantation techniques in liver surgery can be recognized as an important and new surgical strategy in the treatment of unresectable hepatic alveolar echinococcosis. Excellent immediate and long-term results of radical surgery for locally advanced hepatic alveolar echinococcosis using transplantation technologies emphasize justification to concentrate these patients in highly specialized centers.

Keywords:
печень, альвеококкоз, магистральные сосуды, трансплантация, аутотрансплантация, расширенная резекция печени, liver, alveococcosis, great vessels, transplantation, autotransplantation, extended liver resection

ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016