Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф.И.О.)/Name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2016 год << №3 <<
стр.92
отметить
статью

Хирургическое лечение билиобилиарных и билиодигестивных свищей

Воробей А. В., Орловский Ю. Н., Вижинис Е. И., Шулейко А. Ч.
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Воробей Александр Владимирович - доктор мед. наук, профессор, член-корр. НАН Беларуси, заведующий кафедрой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, руководитель Республиканского центра реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии, Белорусская медицинская академия последипломного образования; Республиканский центр реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии, 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, корп. 3, Республика Беларусь
Орловский Юрий Николаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Белорусская медицинская академия последипломного образования, orl_doc@hotmail.com, 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, корп. 3, Республика Беларусь
Вижинис Ежи Ионас - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Белорусская медицинская академия последипломного образования, 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, корп. 3, Республика Беларусь
Шулейко Анатолий Чеславович - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Белорусская медицинская академия последипломного образования, 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3, корп. 3, Республика Беларусь

Цель. Изучение результатов хирургического лечения при внутренних свищах желчных протоков. Материал и методы. С 2000 по 2015 г. наблюдали 59 пациентов с внутренними свищами билиарного тракта: 36 пациентов с синдромом Мириззи, 23 - с билиодигестивными свищами. Результаты. Синдром Мириззи I типа выявлен у 22 пациентов, II типа - у 12. В 9 наблюдениях выполнена лапароскопическая холецистэктомия (при I типе), в 25 - гепатикоеюностомия на петле тощей кишки, выделенной по Ру, в 4 - холедоходуоденоанастомоз. Из 23 пациентов с билиодигестивными свищами основным вариантом операции была ликвидация свища с пластикой полого органа, в 6 наблюдениях - билиодигестивный анастомоз. Трем пациентам оперативного лечения не потребовалось ввиду спонтанной реканализации свища. Заключение. Синдром Мириззи и билиодигестивные свищи являются редким и сложным заболеванием, сопровождающимся трудной ранней диагностикой. Хирургическая тактика в основном должна сводиться к выполнению реконструктивной операции.

Ключевые слова:
желчные протоки, внутренний свищ, билиодигестивный свищ, холангиолитиаз, синдром Мириззи, bile ducts, internal fistula, biliodigestive fistula, cholangiolithiasis, Mirizzi syndrome

Литература:
1.Beltran M.A., Csendes A., Cruces K.S. The relationship of Mirizzi syndrome and cholecystoenteric fistula: validation of a modified classification. World J. Surg. 2008; 32 (10): 2237-2243. PMID: 18587614.
2.Mithani R., Schwesinger W.H., Bingener J., Sirinek R., Gross G.W. The Mirizzi syndrome: multidisciplinary management promotes optimal outcomes. J. Gastrointest. Surg. 2008; 12 (6): 1022-1028. PMID: 17874273.
3.Бедин В.В., Заруцкая Н.В., Пельц В.А. Десятилетний опыт хирургического лечения больных с билиодигестивными и холецистохоледохеальными свищами. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (3): 72.
4.Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Хунафин С.Н., Нурмухаметов А.А. Внутренние желчные свищи. Современные технологии в диагностике и лечении. М.: Триада-Х, 2003. 160 с.
5.Топчиашвили З.А., Капров И.Б. Спонтанные внутренние желчные свищи. Тбилиси: Ганатлеба, 1988. 132 с.
6.Schäfer M., Schneiter R., Krähenbühl L. Incidence and management of Mirizzi syndrome during laparoscopic cholecystectomy. Surg. Endosc. 2003; 17 (8): 1186-1190. PMID: 12739118.
7.Beltran M.A., Csendes A. Mirizzi syndrome and gallstone ileus: an unusual presentation of gallstone disease. J. Gastrointest. Surg. 2005; 9 (5): 686-689. PMID: 15862264.
8.Chatzoulis G., Kaltsas A., Danilidis L., Dimitrou J., Pachiadakis I. Mirizzi syndrome type IV associated with cholecystocolic fistula: a very rare condition: report of a case. BMC Surg. 2007; 27 (7): 6. PMID: 17531103.
9.Beltram M.A. Mirizzi syndrome: history, current knowledge and proposal of a simplified classification. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (34): 4639-4650. PMID: 3442202.
10.Климов А.Е., Федоров А.Г., Давыдова С.В., Майзельс Е.Н. Выбор оптимального метода лечения больных с синдромом Мириззи. Вестник РУДН. Серия Медицина. 2010; 1: 130-132.
11.Савельев В.С., Ревякин В.И. Синдром Мириззи. Диагностика и лечение. М.: Медицина, 2003. 203 с.
12.Mirizzi P.L. Sindrome del conducto hepatico. J. Int. Chir. 1948; 8: 731-777.
13.Ibrarullah M., Saxena R., Sikora S.S., Kapoor V.K., Saraswat V.A., Kaushik S.P. Mirizzi''s syndrome: identification and management strategy. Aust. N. Z. J. Surg. 1993; 63 (10): 802-806. PMID: 8274124.
14.Запорожченко Б.С., Снисаренко А.В., Бородаев И.Е., Горбунов А.А. Синдром Мириззи, диагностика, лечение. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11: 86.
15.Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Котовский А.Е. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (3): 7-10.
16.McSherry C.K., Ferstenberg H., Virshup M. The Mirizzi syndrome: suggested classification and surgical therapy. Surg. Gastroenterol. 1982; 1: 219-225. PMID: 3015902.
17.Csendes A., Diaz J.C., Burdiles P., Maluenda F., Nava O. Mirizzi syndrome and cholecystobiliary fistula: a unifying classification. Br. J. Surg. 1989; 76 (11): 1139-1143. PMID: 2597969.
18.Mallikarjunappa В., Ashish S.R. Choledochoduodenal fistula: A rare case report with review of literature. JIMSA. 2013; 26: 4.
19.Topal U., Savci G., Sadikoglu M.Y., Tuncel E. Choledochoduodenal fistula secondary to duodenal peptic ulcer. A case report. Acta Radiol. 1997; 38 (6): 1007-1009. PMID: 9394658.
20.Xeropotamos N.S., Nousias V.E., Vekris A.D., Katsanos K.H., Tsianos E.V., Kappas A.M. Choledochoduodenal fistula: an unusual complication of penetrated duodenal ulcer disease. Ann. Gastroenterol. 2004; 17 (1): 104-108. doi: 10.1136/bcr-2014-206798.
21.Jones Т.А., Davis M.E., Glantz A.I. Bouveret''s syndrome presenting as upper gastrointestinal hemorrhage without hematemesis. Am. Surg. 2001; 67 (8): 786-789. PMID: 11510584.
22.Xiaodong H., Hongsheng L., Chaoji Z., Zhenhuan Z., Jianxi Z. Diagnosis and treatment of the Mirizzi syndrome. Chin. Med. Sci. J. 1999; 14 (4): 246-248. PMID: 12894902.

Surgical Treatment of Biliobiliary and Biliodigestive Fistulas

Vorobey A. V., Orlovsky Y. N., Vizhinis E. I., Shuleyko A. C.

Aim. The study the results of surgical treatment of internal biliary fistulas. Material and Methods. During the period from 2000 till 2015 fifty nine patients with internal biliary fistulas were examined including 36 cases of Mirizzi syndrome and 23 patients with biliodigestive fistulas. Results. Mirizzi syndrome type I and type II were observed in 22 and 12 patients respectively. Laparoscopic cholecystectomy was performed in 9 cases (for type I), hepaticojejunostomy with Roux intestinal loop - in 25 cases, choledochoduodenostomy - in 4 cases. In 23 patients with biliodigestive fistulas predominant surgery was the elimination of fistula with hollow organ repair, biliodigestive anastomosis - in 6 cases. 3 patients did not require operation due to spontaneous recanalization of the fistula. Conclusion. Mirizzi syndrome and biliodigestive fistulas are rare and complex pathology with difficult early diagnosis. Surgical tactics should be generally limited by reconstructive surgery.

Keywords:
желчные протоки, внутренний свищ, билиодигестивный свищ, холангиолитиаз, синдром Мириззи, bile ducts, internal fistula, biliodigestive fistula, cholangiolithiasis, Mirizzi syndrome

ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016