Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2017 год << №1 <<

стр.49

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Чрескожные вмешательства в лечении больных псевдокистами поджелудочной железы

Ребров А. А., Семенов Д. Ю., Васильев В. В., Гуня З. А., Мельников В. В., Ваганов А. А.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ребров Антон Александрович - канд. мед. наук, врач-хирург клиники общей хирургии ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения России, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Российская Федерация
Семенов Дмитрий Юрьевич - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии с клиникой ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения России, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Российская Федерация
Васильев Владимир Васильевич - канд. мед. наук, доцент кафедры общей хирургии с клиникой ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения России, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Российская Федерация
Гуня Зинаида Анатольевна - врач-хирург клиники общей хирургии ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения России, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Российская Федерация
Мельников Василий Валерьевич - врач-хирург клиники общей хирургии ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения России, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Российская Федерация
Ваганов Алексей Александрович - аспирант кафедры общей хирургии с клиникой ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения России, wellex07@gmail.com, 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, Российская Федерация

Цель. Анализ результатов лечения больных псевдокистами поджелудочной железы с применением чрескожных пункционных и дренирующих вмешательств. Материал и методы. Анализировали результаты лечения 164 пациентов с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. Причиной заболевания был перенесенный 0,5-5 лет назад тяжелый острый панкреатит. Размеры кистозных образований варьировали от 4 до 20 см. Множественные кисты отмечены у 17 пациентов. Также у 17 (10,4%) пациентов выявлены гнойные псевдокисты. У 30 (18,3%) больных отмечены признаки сдавления псевдокистой окружающих структур. Показаниями к хирургическому лечению считали размер псевдокисты >5 см, признаки сдавления, инфицирования, панкреатической гипертензии. Результаты. Лечение с использованием чрескожных методов оказалось эффективным у 155 (94,5%) пациентов. У 110 больных после чрескожного дренирования и консервативной терапии кистозные образования регрессировали. Летальных исходов не было. Пункционные методы, примененные 54 больным, оказались эффективными в 29 наблюдениях. При гнойных псевдокистах чрескожное дренирование с последующими санациями оказалось эффективным у 10 пациентов. Из 30 пациентов с признаками сдавления окружающих структур в 22 наблюдениях пункционно-дренирующими вмешательствами полностью устранили компрессию. В 8 наблюдениях лечение дополнили эндобилиарным дренированием, в 19 - назоинтестинальным зондированием для нутритивной поддержки и возврата желчи. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности чрескожных миниинвазивных методов в лечении пациентов с хроническими псевдокистами поджелудочной железы. Эти технологии можно рассматривать в качестве основных и окончательных методов лечения у этой категории больных.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, острый панкреатит, панкреонекроз, псевдокиста, миниинвазивные технологии, пункция, дренирование, цистогастростомия, pancreas, acute pancreatitis, pancreatic necrosis, pseudocyst, minimally invasive techniques, puncture, drainage, cystogastrostomy

Литература:
1.Гришин И.Н., Гриц В.Н., Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Высшая школа, 2009. 272 с.
2.Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М.: Триада-Х, 2003. 216 с.
3.Aghdassin A.A., Mayerle J., Kraft M., Sielenkamper A.W., Heidecke C.D., Lerch M.M. Pancreatic pseudocysts - when and how to treat. HPB (Oxford). 2006; 8 (6): 432-441. PMCID: PMC2020756. DOI: 10.1080/13651820600748012.
4.Lerch M.M., Stier A., Wahnschaffe U., Mayerle J. Pancreatic pseudocysts. Dtsch. Arztebl. Int. 2009; 106 (38): 614-621. DOI: 10.3238/arztebl.2009.0614.
5.Pan G., Wan M.H., Xie K.L., Li W., Hu W.M., Liu X.B., Tang W.F., Wu H. Classification and management of pancreatic pseudocysts. Medicine (Baltimore). 2015; 94 (24): e960. PMCID: PMC4616556. DOI: 10.1097/MD0000000000000960.
6.Khanna A.K., Tiwary S.K., Kumar P. Pancreatic pseudocysts: Therapeutic dilemma. Int. J. Inflam. 2012; 2012: 279476. DOI: 10.1155/2012/279476.
7.Zerem E., Hauser G., Loga-Zec S., Kunosic S., Jovanovic P., Crnkic D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (22): 6850-6860. PMCID: PMC4462725. DOI: 10.3748/wjg.v21.i22.6850.

Percutaneous Interventions in Patients with Pancreatic Pseudocysts

Rebrov A. A., Semenov D. Y., Vasiliyev V. V., Gunya Z. A., Mel''nikov V. V., Vaganov A. A.

Aim. Analysis of the outcomes in patients with pancreatic pseudocysts who underwent percutaneous puncture-draining interventions. Material and Methods. Minimally invasive percutaneous interventions were used in 164 patients with chronic pancreatic pseudocysts. The cause of pancreatic pseudocysts was severe acute pancreatitis 0.5-5 years ago. Cystic dimensions ranged from 4 to 20 cm. Multiple cysts were observed in 17 patients. 17 patients (10.4%) had purulent pseudocysts, in 30 (18.3%) patients clinical symptoms of cystic compression were presented. Indications for surgery were diameter over 5 cm, signs of compression, infection, pancreatic hypertension. Results. Percutaneous techniques were effective in 155 (94.5%) patients. In 110 patients the cysts successfully regressed after percutaneous drainage and conservative therapy. Mortality was absent. Puncture was applied in 54 patients with good effect in 29 of them. Percutaneous drainage followed by elective sanations was effective in 10 patients with purulent pseudocysts. In 22 of 30 patients with clinical signs of compression puncture-draining operations were successful. In 8 patients endobiliary drainage was made additionally, in 19 cases nasointestinal probing for nutritional support and bile return was applied. Conclusion. The results show high efficiency of percutaneous minimally invasive techniques in chronic pancreatic pseudocysts management. So, they are considered as the main and final methods of treatment for these patients.

Keywords:
поджелудочная железа, острый панкреатит, панкреонекроз, псевдокиста, миниинвазивные технологии, пункция, дренирование, цистогастростомия, pancreas, acute pancreatitis, pancreatic necrosis, pseudocyst, minimally invasive techniques, puncture, drainage, cystogastrostomy

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация