Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2017 год << №4 <<

стр.31

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Современные подходы к лечению больных хроническим панкреатитом, осложненным псевдокистами поджелудочной железы

Шабунин А. В., Бедин В. В., Коржева И. Ю., Комиссаров Д. Ю., Венгеров В. Ю.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Шабунин Алексей Васильевич - доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой хирургии РМАНПО, главный врач ГКБ им. С.П. Боткина, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; ФГБОУДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Российская Федерация
Бедин Владимир Владимирович - канд. мед. наук, заместитель главного врача по хирургии ГКБ им. С.П. Боткина, доцент кафедры хирургии РМАНПО, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; ФГБОУДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, bedinvv@yandex.ru, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Российская Федерация
Коржева Ирина Юрьевна - доктор мед. наук, профессор кафедры эндоскопии РМАНПО, заведующая отделением эндоскопии ГКБ им. С.П. Боткина, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; ФГБОУДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Российская Федерация
Комиссаров Дмитрий Юрьевич - врач-эндоскопист ГКБ им. С.П. Боткина, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Российская Федерация
Венгеров Вениамин Юрьевич - аспирант кафедры хирургии РМАНПО, врач-хирург отделения печени и поджелудочной железы ГКБ им. С.П. Боткина, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина; ФГБОУДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 5, Российская Федерация

Цель: ретроспективная оценка результатов традиционного хирургического и эндоскопического методов лечения больных хроническим панкреатитом, осложненным псевдокистами поджелудочной железы. Материал и методы. С 2011 г. по май 2017 г. проведено лечение 282 пациентам с хроническим панкреатитом. В 91 (32,3%) наблюдении панкреатит осложнился формированием постнекротических кист поджелудочной железы. Хирургическое лечение традиционным или лапароскопическим методом проведено 38 больным. Миниинвазивное эндоскопическое вмешательство (цистогастро- или цистодуоденостомия под контролем эндо-УЗИ) выполнено также 38 пациентам; 15 больных с бессимптомными псевдокистами 5 см находятся под наблюдением. Результаты. После цистоеюностомии средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 11,2 дня, после эндоскопического дренирования - 6,4 дня. Число послеоперационных осложнений составило по 4 (10,5%) наблюдения в каждой группе. После традиционных вмешательств отмечены более тяжелые осложнения: у 1 больного - II степени по Clavien-Dindo, у 3 пациентов - IIIb степени; после эндоскопических вмешательств у 3 больных отмечены осложнения II степени, у 1 пациента - IIIb степени тяжести. Средняя общая оценка качества жизни после традиционных хирургических операций составила 70,2 балла, после эндоскопических вмешательств - 74,3 балла. Всех больных наблюдали в течение 3 лет после вмешательства. Заключение. Внутреннее эндоскопическое дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем эндо-УЗИ может служить операцией выбора в лечении больных хроническим панкреатитом.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, хронический панкреатит, псевдокиста, эндо-УЗИ, дренирование, осложнения, качество жизни, pancreas, chronic pancreatitis, pseudocysts, endoscopic ultrasound (EUS), drainage, complications, quality of life

Литература:
1.Буторова Л.И., Васильев А.П., Козлов И.М., Кузьмичев С.Б., Попова Т.Н., Елецкая А.О., Егорычева М.П., Рассыпнова Л.И. Хронический панкреатит: особенности клинического проявления заболевания и сравнительная оценка эффективности дозозависимой терапии полиферментными препаратами лечения и профилактики рецидивов заболевания. Русский медицинский журнал. 2008; 16 (7): 513-522.
2.Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. 510 c.
3.Spanier B.W., Dijkgraaf M.G., Bruno M.J. Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2008; 22 (1): 45-63.
4.Gurusamy K.S., Pallari E., Hawkins N., Pereira S.P., Davidson B.R. Management strategies for pancreatic pseudocysts. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 4: CD011392. DOI: 10.1002/14651858.CD011392.pub2.
5.Lankisch P.G., Weber-Dany B., Maisonneuve P., Lowenfels A.B. Pancreatic pseudocysts: prognostic factors for their development and their spontaneous resolution in the setting of acute pancreatitis. Pancreatology. 2012; 12 (2): 85-90.
6.Zerem E., Hauser G., Loga-Zec S., Kunosic S., Jovanovic P., Crnkic D. Minimally invasive treatment of pancreatic pseudocysts. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (22): 6850-6860. DOI: 10.3748/wjg.v21.i22.6850.
7.Tyberg A., Karia K., Gabr M., Desai A., Doshi R., Gaidhane M., Sharaiha R.Z. Kahaleh M. Management of pancreatic fluid collections: A comprehensive review of the literature. World J. Gastroenterol. 2016; 22 (7): 2256-2268. DOI: 10.3748/wjg.v22.i7.2256.
8.Hoffmeister A., Mayerle J., Beglinger C., Buchler M.W., Bufler P., Dathe K. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z. Gastroenterol. 2015; 53 (12): 1447-1495. DOI: 10.1055/s-0041-107379.
9.Talukdar R., Reddy D.N. Pancreatic endotherapy for chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endosc. Clin. 2015; 25 (4): 765-777. DOI: 10.1016/j.giec.2015.06.010.
10.Gerin O., Prevot F., Dhahri A., Hakim S., Delcenserie R., Rebibo L., Regimbeau J.M. Laparoscopy-assisted open cystogastrostomy and pancreatic debridement for necrotizing pancreatitis (with video). Surg. Endosc. 2016; 30 (3): 1235-1241. DOI: 10.1007/s00464-015-4331-6.
11.Gloor B., Friess H., Uhl W., Buchler M.W. A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis. Dig. Surg. 2001; 18 (1): 21-25.
12.Beger H., Siech M. Chronic pabncreatitic. Current surgical therapy. A Harcourt Heals Sciens Company. 2001. Р. 551-557.
13.Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M.A. The EORTC modular approach to quality of life assessment in oncology. Internat. J. Mental Health. 1994; 23 (2): 75-96.

Modern Approaches to the Treatment of Chronic Pancreatitis Complicated by Pancreatic Pseudocysts

Shabunin A. V., Bedin V. V., Korzheva I. Y., Komissarov D. Y., Vengerov V. Y.

Aim. Retrospective analysis of conventional and endoscopic surgical treatment of patients with chronic pancreatitis complicated by pancreatic pseudocysts. Material and Methods. For the period from 2011 to May 2017 two hundred and eighty-two patients were treated for chronic pancreatitis. In 91 (32.3%) patients disease was complicated by post-necrotic pancreatic cysts. 38 patients underwent conventional or laparoscopic surgical treatment. Minimally invasive surgical treatment including endosonography-assisted cystogastro-/ cystoduodenostomy was offered to 38 patients. 15 patients with symptomless pancreatic pseudocysts ? 5 cm are under follow-up. Results. Mean hospital-stay was 11.2 and 6.4 days after cystojejunostomy and endoscopic drainage respectively. Postoperative morbidity was 10.5% (n = 4) per each group. There were more severe complications after conventional procedures: Clavien-Dindo grade II in 1 patient, grade IIIb in 3 patients. At the same time endoscopic surgeries were followed by complications grade II in 3 patients and grade IIIb in 1 patient. Mean life quality score was 70.2 and 74.3 after traditional and endoscopic interventions respectively. Postoperative follow-up was 3 years for all patients. Conclusion. Internal endosonography-assisted endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts may be preferable in patients with chronic pancreatitis.

Keywords:
поджелудочная железа, хронический панкреатит, псевдокиста, эндо-УЗИ, дренирование, осложнения, качество жизни, pancreas, chronic pancreatitis, pseudocysts, endoscopic ultrasound (EUS), drainage, complications, quality of life

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация