Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф.И.О.)/Name
E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 
вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2018 год << №2 <<
стр.37
отметить
статью

Криодеструкция при местнораспространенном раке поджелудочной железы

Ионкин Д. А., Карельская Н. А., Степанова Ю. А., Земсков В. М., Козлова М. Н., Жаворонкова О. А., Чжао А. В.
Купить файл публикации  79 руб. Купить все файлы этого журнала/книги  199 руб. Купить все журналы (файлы) за 2018 год  799 руб.
Ионкин Дмитрий Анатольевич - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургии печени и поджелудочной железы ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского”, ГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, ionkin@ixv.ru, 117997, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Карельская Наталья Александровна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского”, ГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Степанова Юлия Александровна - доктор мед. наук, старший научный сотрудник научно-организационного отдела ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского”; профессор кафедры лучевой диагностики ИПО ФГАОУ ВО “Первый МГМУ им. И.М. Сеченова”, ГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Земсков Владимир Михайлович - доктор мед. наук, профессор, руководитель группы клинической иммунологии ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского”, ГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Козлова Мария Николаевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник группы клинической иммунологии ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского”, ГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Жаворонкова Ольга Александровна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения рентгенологии и магнитно-резонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского”, ГБУ “НМИЦ хирургии имени А.В. Вишневского” Минздрава России, 117997, г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Чжао Але

Цель. Улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных местнораспространенным раком поджелудочной железы. Материал и методы. С 2012 г. криодеструкция лапаротомным доступом была выполнена 36 больным местнораспространенным раком поджелудочной железы. Мужчин было 14 (38,9%), женщин - 22 (61,1%), средний возраст больных - 58 ± 6,8 года. Размер опухолей поджелудочной железы варьировал от 4 до 10 см. Применяли отечественные установки “Крио-МТ”, “КРИО-01” (ЕЛАМЕД), криоаппликаторы 2-5 см. Целевая температура составляла -186 °С, время экспозиции - 3-5 мин. Число сеансов зависело от размера опухоли и варьировало от 1 до 5 (в среднем 2,4). Локальная криодеструкция была дополнена формированием обходных анастомозов в 18 (50%) наблюдениях. Всем больным в дальнейшем проведена адъювантная химиотерапия, в 10 наблюдениях дополненная регионарной химиоэмболизацией. Результаты. Летальных исходов во время криодеструкции и в послеоперационном периоде не было. В ближайшем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 14 (38,8%) больных, тяжелые осложнения - у 13,6%. После криодеструкции происходило полное исчезновение болевого синдрома (39,2%) либо значительное его уменьшение (41,6%). Выживаемость больных через 6, 12, 24, 36 мес составила соответственно 92, 84, 48 и 14%, медиана выживаемости - 18,2 мес. Заключение. Криодеструкция при местнораспространенном раке поджелудочной железы является вмешательством, в значительной степени улучшающим качество жизни онкологических пациентов, в первую очередь за счет уменьшения болевого синдрома. В сочетании с химиотерапевтическим лечением отмечено и некоторое увеличение выживаемости.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, рак, криохирургия, криодеструкция, осложнения, отдаленные результаты, pancreas, cancer, cryosurgery, cryodestruction, complications, long-term results

Литература:
1.Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. Вестник ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011; 22 (3): (85) (прил. 1): 172 с.
2.Напалков Н.П. Заболеваемость и смертность от рака основных локализаций (по материалам сборника ВОЗ “World Health 1995. Bridging the Gaps”). Диагностика и интервенционная радиология опухолей малого таза. Доклад на 23-м Европейском семинаре по диагностической и интервенционной радиологии. Обнинск, 1995 г. 8-9 октября. 35 с.
3.Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Онкология (клинические рекомендации). М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 720 с.
4.Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика-М, 2003. 386 с.
5.Xu K.C., Korpan N.N., Niu L.Z. Modern cryosurgery for cancer. World Scientific. 2012. 903 p.
6.Warshaw A.L., Castilo C.F. Pancreatic carcinoma. N. Engl. J. Med. 1992; 326 (7): 455-465.
7.Korpan N.N. Basics of cryosurgery. Wien, New York: Shringer-Verlag, 2001. 325 p.
8.Прохоров Г.Г. Основы криохирургии (Обзор истории и со временного состояния проблемы). Международный сборник научных трудов под ред. д.м.н. В.И. Коченова “Медицинская криология”. Н. Новгород, 2008. Вып. 5. 408 с.
9.Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Комкова Т.Б. Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы. Под ред. Альперовича Б.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240 с.
10.Xu K.C., Niu L.Z., Hu Y.Z. A pilot study on combination of cryosurgery and 125iodine seed implantation for treatment of locally advanced pancreatic cancer. World J. Gastroenterol. 2008; 14: 1603-1611.
11.Кубышкин В.А., Ионкин Д.А., Кунгурцев С.В., Чжао А.В. История криохирургии. Хирургия. 2015; 5: 62-74.
12.Альперович Б.И. Исторический очерк криохирургии в России. Криохирургия в гепатологии. Достижения криомедицины. СПб.: Наука, 2001: 4-21.
13.Ханевич М.Д., Манихас Г.М. Криохирургия рака поджелудочной железы. СПб.: Аграф+, 2011. 228 с.
14.Ханевич М.Д., Вашкуров С.М., Семенов А.В., Анисимова А.В. Новые возможности криохирургии в онкологии. Сборник научных трудов 1-й Международной научно-практической конференции “Криохирургия. Современные методы и инновационные технологии”. СПб., 2007: 21-28.
15.Цыганов Д.И. Процессы и аппараты. М.: Сайнс-Прейс, 2011. 303 с.
16.Kovach S.J., Hendrickson R.J., Cappadona C.R. Cryoablation of unresectable cancer. Surgery. 2002; 131 (4): 463-464.
17.Prokhorov G., Prokhorov D., Andreev A. et al. Total body hypothermia in cryosurgery. In: Korpan N., ed. Basics of Cryosurgery. Wien: Springer, 2001. 324 p.
18.Чжао А.В., Ионкин Д.А., Степанова Ю.А., Шуракова А.Б. Криодеструкция рака поджелудочной железы. Высокотехно логическая медицина. 2016; 2: 4-11.
19.Ducreux M., Cuhna A.S., Caramella C., Hollebecque A., Burtin P., Goere D., Seufferlein T., Haustermans K., Van Laethem J.L., Conroy T., Arnold D. Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2015; (Suppl. 5): v56-v68. DOI: 10.1093/annonc/mdv295.
20.Chu K.F., Dupuy D.E. Thermal ablation of tumors: biological mechanisms and advances in therapy. Nat. Rev. Cancer. 2014; 14 (3): 199-208. DOI: 10.18632/oncotarget.
21.Gage A.A., Bauhst J. Mechanisms of tissue injury in cryosurgery. Cryobiology. 1998; 37 (3): 171-186.
22.Гранов А.М., Давыдов М.И. Интервенционная радиология в онкологии (Пути развития). Научно-практическое издание. СПб.: ФОЛИАНТ, 2013. 545 с.
23.Альперович Б.И., Комкова Т.Б., Мерзликин Н.В. Основы криохирургии печени и поджелудочной железы. Томск: Печатная мануфактура, 2006. 232 с.
24.Keogan M.T., Edelman R.R. Technologic advances in abdominal MR imaging. Radiol. 2001; 220 (2): 310-320.
25.Matsumoto R., Selig A.M., Colucci V.M., Jolesz F.A. MR monitoring during cryoterapy in the liver: predictability of histologic outcome. J. Magn. Reson. Imaging. 1993; 3 (5): 770-776.
26.Morrin M.M., Rofsky N.M. Techniques for liver MR imaging. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2001; 9 (4): 75-96.
27.Чжао А.В., Земсков В.М., Козлова М.Н., Ионкин Д.А. Мониторинг иммунного статуса при криодеструкции злокачественных опухолей поджелудочной железы. Высокотехнологическая медицина. 2017; 4: 5-11.
28.Waitz R., Solomon S.B., Petre E.N., Trumble A.E., Fassò M., Norton L., Allison J.P. Potent induction of tumor immunity by combination tumor cryoablation with anti-CTLA-4 therapy. Cancer Res. 2012; 72 (2): 430-439. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-11-1782.
29.Sabel M.S., Nehs M.A., Su G., Lowler K.P., Ferrara J.L., Chang A.E. Immunologic response to cryoablation of breast cancer. Breast Cancer. Res. Treat. 2005; 90 (1): 97-104.
30.Korpan N.N. Cryosurgery: ultrastructural changes in pancreas tissue after low temperature exposure. Technol. Cancer Res. Treat. 2007; 6 (2): 59-67. DOI: 10.1177/153303460700600202.

Cryoablation for locally advanced pancreatic cancer

Ionkin D. A., Karelskaya N. A., Stepanova Y. A., Zemskov V. M., Kozlova M. N., Zhavoronkova O. A., Chzhao A. V.

Aim. To improve quality and duration of life in patients with locally advanced pancreatic cancer. Material and methods. Cryosurgery through laparotomy has been performed in 36 patients with locally advanced pancreatic cancer since 2012. There were 14 (38.9%) men and 22 (61.1%) women (mean age 58 ± 6.8 years). Dimensions of pancreatic tumors were from 4 to 10 cm. Domestic devices “CRYO-MT”, “CRYO-01”, “ELAMED” and cryoapplicators with a diameter 2-5 cm were applied. Target temperature was about 186 °C, time of exposure - 3-5 min. There were 1-5 sessions of cryoablation (mean 2.4) and their number depended on tumor dimensions. Local cryodestruction was supplemented by bypass anastomoses in 18 patients (50%). All patients subsequently underwent adjuvant chemotherapy with additional regional chemoembolization in 10 of them. Results. There were no lethal outcomes during cryodestruction and in postoperative period. Early postoperative complications occurred in 14 (38.8%) patients, severe complications - in 13.6%. Cryodestruction was followed by complete regression (39.2%) or significant improvement (41.6%) of pain syndrome. 6-, 12-, 24- and 36-month survival was 92%, 84%, 48% and 14%, respectively. Median survival was 18.2 months. Conclusion. Cryodestruction is able to improve patients’ quality of life due to reduced pain syndrome in case of locally advanced pancreatic cancer. Certain increase of survival was observed in additional chemotherapy.

Keywords:
поджелудочная железа, рак, криохирургия, криодеструкция, осложнения, отдаленные результаты, pancreas, cancer, cryosurgery, cryodestruction, complications, long-term results

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2016