Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2018 год << №3 <<

стр.37

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Антеградное желчеотведение: анализ осложнений и способы их профилактики

Кулезнева Ю. В., Мелехина О. В., Курмансеитова Л. И., Ефанов М. Г., Цвиркун В. В., Огнева А. Ю., Мусатов А. Б., Патрушев И. В.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Кулезнева Юлия Валерьевна - доктор мед. наук, руководитель отдела лучевых методов диагностики и лечения МКНЦ им. А.С. Логинова, ГБУЗ города Москвы “Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова” Департамента здравоохранения города Москвы, 111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация
Мелехина Ольга Вячеславовна - канд. мед. наук, врач-хирург отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения МКНЦ им. А.С. Логинова, ГБУЗ города Москвы “Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова” Департамента здравоохранения города Москвы, melekhina530@gmail.com, 111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация
Курмансеитова Лиана Ибрагимовна - канд. мед. наук, врач-хирург клиники эндоскопической и малоинвазивной хирургии Ставропольского ГМУ, Ставропольский государственный медицинский университет, 355042, г. Ставрополь, ул. 50 лет ВЛКСМ, д. 18, Российская Федерация
Ефанов Михаил Германович - доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела гепатопанкреатобилиарной хирургии МКНЦ им. А.С. Логинова, ГБУЗ города Москвы “Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова” Департамента здравоохранения города Москвы, 111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация
Цвиркун Виктор Викторович - доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник МКНЦ им. А.С. Логинова, ГБУЗ города Москвы “Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова” Департамента здравоохранения города Москвы, 111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация
Огнева Анна Юрьевна - врач-хирург, аспирант кафедры факультетской хирургии №2 МГМСУ им. А.И. Евдокимова, ГБУЗ города Москвы “Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова” Департамента здравоохранения города Москвы, 111123, г. Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86, Российская Федерация
Мусатов Алексей Борисович - врач-хирург отделения рентгенохирургических методов

Цель. Анализ осложнений чрескожной чреспеченочной холангиостомии в зависимости от уровня билиарного блока и способа дренирования желчных протоков. Материал и методы. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков выполнено 974 больным механической желтухой различного генеза. При дистальном уровне блока в большинстве ситуаций выполняли наружное желчеотведение, при проксимальном - наружновнутреннее супрапапиллярное. При блоке на уровне билиодигестивных анастомозов производили баллонную дилатацию и этапное наружновнутреннее дренирование. Результаты. Общее число осложнений составило 19,1%. Выявлена достоверная зависимость частоты осложнений от уровня билиарного блока, способа дренирования и числа установленных дренажей. Наиболее частым осложнением наружного дренирования стала дислокация дренажа как при дистальном, так и при проксимальном блоке. Наружновнутреннее транспапиллярное желчеотведение сопровождалось гнойным холангитом и острым панкреатитом в 81,5% наблюдений. При наружновнутреннем супрапапиллярном желчеотведении холангит был отмечен у 17,1% больных и связан с частичным отключением отдельных сегментов. Это требовало их дополнительного дренирования. В большинстве наблюдений осложнения были устранены с помощью миниинвазивных методов и консервативной терапии. Общая летальность составила 1,3% (0,3% при дистальном блоке и 1,8% - при проксимальном). Заключение. Чрескожную чреспеченочную холангиостомию можно считать рутинным малотравматичным методом, позволяющим достаточно безопасно выполнить билиарную декомпрессию вне зависимости от причины механической желтухи и уровня блока. При проксимальном уровне блока предпочтительным является супрапапиллярное наружновнутреннее дренирование, в то время как от транспапиллярных вмешательств следует воздерживаться.

Ключевые слова:
печень, желчные протоки, механическая желтуха, чрескожнаяхолангиостомия, наружновнутреннее дренирование, осложнения, liver, bile ducts, obstructive jaundice, percutaneous cholangiostomy, external-internal drainage, complications

Литература:
1.Weber A., Gaa J., Rosca B., Born P., Neu B., Schmid R.M., Prinz C. Complications of percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with dilated and nondilated intrahepatic bile ducts. Eur. J. Radiol. 2009; 72 (3): 412-417. DOI: 10.1016/j.ejrad.2008.08.012.
2.Nennstiel S., Weber A., Frick G., Haller B., Meining A., Schmid R.M., Neu B. Drainage-related complications in percutaneous transhepatic biliary drainage - an analysis over 10 year. J. Clin. Gastroenterol. 2015; 49 (9): 764-770. DOI: 10.1097/MCG.0000000000000275.
3.Saad W., Davies M.G., Darcy M.D. Management of bleeding after percutaneous transhepatic cholangiography or transhepatic biliary drain placement. Tech. Vasc. Interv. Rad. 2008; 11 (1): 60-71. DOI: 10.1053/j.tvir.2008.05.007.
4.Сovey A.M., Brown K.T. Palliative percutaneous drainage in malignant biliary obstruction. Part 2: mechanisms and postprocedure management. J. Support Oncol. 2006; 4 (7): 329-335.
5.Halpenny D.F., Torreggiani W.S. The infetion complications of interventional radiology based procedures in gastroenterology and hepatology. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2011; 20 (1): 71-75. PMID: 21451801.
6.Wagner A., Mayr C., Kiesslich T., Berr F., Friesenbichler P., Wolkersdorfer G.W. Reduced complication rates of percutaneous transhepatic biliary drainage with ultrasound guidance. J. Clin. Ultrasound. 2017; 45 (7): 400-407. DOI: 10.1002/jcu.22461.
7.Huang X., Liang B., Zhao X.Q., Zhang F.B., Wang X.T., Dong J.H. The effects of different preoperative biliary drainage methods on complications following pancreaticoduodenectomy. Medicine. 2015; 94 (14): e723. DOI: 10.1097/MD.0000000000000723.
8.Hong S., Jang J.-Y., Kang M. Comparison of clinical outcome and cost-effectiveness after various preoperative biliary drainage methods in periampullary cancer with obstructive jaundice. J. Korean Med. Sci. 2012; 27 (4): 356-362. DOI: 10.3346/jkms.2012.27.4.356.
9.Rerknimitr R., Angsuwatcharakon P., Ratanachuek T., Khor C.J., Ponnudurai R., Moon J.H., Seo D.W., Pantongrag-Brown L., Sangchan A., Pisespongsa P., Akaraviputh T., Reddy N.D., Maydeo A., Itoi T., Pausawasdi N., Punamiya S., Attasaranya S., Devereaux B., Ramchandani M., Goh K.L.; Asia-Pacific Working Group on Hepatobiliary Cancers. Asia-Pacific consensus recommendations for endoscopic and interventional management of hilar cholangiocarcinoma. J. Gastroenterol. Hepatol. 2013; 28 (4): 593-607. DOI: 10.1111/jgh.12128.
10.Ahn S., Lee Y.S., Lim K.S., Lee J.L. Malignant biliary obstructions: can we predict immediate postprocedural cholangitis after percutaneous biliary drainage? Support Care Cancer. 2013; 21 (8): 2321-2326. DOI: 10.1007/s00520-013-1796-5.
11.Paik W.H., Loganathan N., Hwang J.H. Preoperative biliary drainage in hilar cholangiocarcinoma: When and how? World J. Gastrointest. Endosc. 2014; 6 (3): 68-73. DOI: 10.4253/wjge.v6.i3.68.
12.Farges O., Regimbeau J.M., Fuks D., Le Treut Y.P., Cherqui D., Bachellier P., Mabrut J.Y., Adham M., Pruvot F.R., Gigot J.F. Multicentre European study of preoperative biliary drainage for hilar cholangiocarcinoma. Br. J. Surg. 2013; 100 (2): 274-283. DOI: 10.1002/bjs.8950.
13.Kloek J.J., van der Gaag N.A., Aziz Y., Rauws E.A., van Delden O.M., Lameris J.S., Busch O.R., Gouma D.J., van Gulik T.M. Endoscopic and percutaneous preoperative biliary drainage in patients with suspected hilar cholangiocarcinoma. J . Gastrointest. Surg. 2010; 14 (1): 119-125. DOI: 10.1007/s11605-009-1009-1.
14.Turkington R.C., Leggett J.J., Hurwitz J., Eatock M.M. Cholethorax following percutaneous transhepatic biliary drainage. Ulster Med. J. 2007; 76 (2): 112-113.
15.Winick A.B., Waybill P.N., Venbrux A.C. Complications of percutaneous transhepatic biliary interventions. Tech. Vasc. Interv. Radiol. 2001; 4 (3): 200-206.
16.Uberoi R., Das N., Moss J., Robertson I. British Society of Interventional Radiology: Biliary Drainage and Stenting Registry (BDSR). Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2012; 35 (1): 127-138. DOI: 10.1007/s00270-011-0103-4.

Antegrade cholangiostomy: analysis and prevention of complications

Kulezneva Y. V., Melekhina O. V., Kurmanseitova L. I., Efanov M. G., Tsvirkun V. V., Ogneva A. Y., Musatov A. B., Patrushev I. V.

Aim. To analyze complications of percutaneous transhepatic cholangiostomy depending on biliary obstruction level and drainage type. Material and methods. Percutaneous transhepatic biliary drainage was carried out in 974 patients with mechanical jaundice of different genesis. External drainage was predominantly performed for distal obstruction, external-internal suprapapillary - for proximal obstruction. Strictures of biliodigestive anastomosis were managed using percutaneous balloon dilatation and long-term external-internal drainage. Results. Overall morbility was 19.1%. Significant relationship between morbidity and obstruction level, drainage type and tubes quantity was detected. Drainage tube dislocation was the most common drainage-related complication both in proximal and distal obstruction. External-internal transpapillary drainage was followed by suppurative cholangitis and acute pancreatitis in 81.5% of cases. External-internal suprapapillary drainage was accompanied by acute cholangitis in 17.1% of patients and was determined by disconnection of subsegmental ducts that required additional drainage tubes placement. In most cases, complications were corrected by minimally invasive surgery and nonsurgical treatment. Overall mortality was 1.3% (0.3% in cases of distal obstruction and 1.8% in cases of proximal obstruction). Conclusion. Percutaneous transhepatic biliary drainage is a routine non-traumatic method of biliary decompression that may be successfully used irrespective to obstruction level and cause of jaundice. External-internal suprapapillary drainage is preferable for proximal biliary obstruction while external-internal transpapillary drainage should be avoided.

Keywords:
печень, желчные протоки, механическая желтуха, чрескожнаяхолангиостомия, наружновнутреннее дренирование, осложнения, liver, bile ducts, obstructive jaundice, percutaneous cholangiostomy, external-internal drainage, complications

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация